Caracterização molecular e estudo epidemiológico de isolados clínicos de Klebsiella pneumoniae produtores de KPC-2 em um Hospital Universitário

• Autor(a) principal: Vivan, Ana Carolina Polano
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UEL
• Texto Completo: https://repositorio.uel.br/handle/123456789/13114
• topic: Bactérias gram-negativas; Antibióticos beta-lactâmicos; Enzimas microbianas; Drogas; Resistência em microorganismos; Gram-negative bacteria; Beta-lactam antibiotics; Drug resistance in micro-organisms; Microbial enzymes

Resumo: A ocorrência de enzimas que degradam os carbapenêmicos, como KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), em enterobactérias, tornou-se endêmica nos hospitais, sendo responsável pelo aumento do número de surtos em várias instituições de saúde no Brasil e vários países ao redor do mundo K pneumoniae é o patógeno mais comum que transporta genes blaKPC e desempenha papel importante em infecções hospitalares causando, principalmente, pneumonia, sepse, infecção urinária e de feridas cirúrgicas Este estudo foi realizado no Laboratório de Microbiologia do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina, com o objetivo de analisar 54 isolados clínicos de K pneumoniae produtores de KPC oriundos de materiais de infecções de diferentes pacientes internados neste hospital, no período de julho de 29 a julho de 21 A caracterização de infecção foi feita pela CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar), com base nos critérios do CDC (Centers for Disease Control and Prevention) Estas amostras apresentaram susceptibilidade reduzida a pelo menos um dos carbapenêmicos avaliados (imipenem, meropenem, ertapenem) As amostras foram identificadas através do sistema automatizado Microscan Walkaway (Siemens), e submetidas a testes de sensibilidade a antimicrobianos, através de disco difusão e/ou testes de diluição (Concentração Inibitória Mínima (CIM)), para os carbapenêmicos, além de polimixina B, colistina, gentamicina, tigeciclina e fosfomicina Os resultados dos dois métodos foram avaliados, e a porcentagem de erro relativa aos testes foi calculada, reforçando que os métodos de diluição (CIM) devem ser considerados padrão ouro na determinação de sensibilidade Resultados de CIM5 e CIM9 também foram obtidos Os isolados foram submetidos ao teste de Hodge modificado e teste da adição de ácido borônico para confirmação da presença de carbapenemases, e, posteriormente, à PCR (reação em cadeia da polimerase), para pesquisa de genes blaKPC e MBL (metalo-ß-lactamases), sendo que o gene blaKPC foi encontrado em todos os 54 isolados, mas nenhum gene MBL O sequenciamento indicou que todas as cepas pertenciam ao subtipo KPC-2, e a análise de PFGE (eletroforese em gel de campo pulsado) mostrou distribuição policlonal entre os isolados desse hospital, com predominância de 3 clones As informações que constavam dos prontuários médicos dos 54 pacientes foram analisadas e tabuladas para uma visão geral do quadro clínico destes