Efeitos do tratamento com ácido fólico nos estágios precoce e moderado da doença renal crônica : análise dos biomarcadores inflamatórios, bioquímicos e de estresse oxidativo

• Autor(a) principal: Matsumoto, Andressa Keiko
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEL
• Texto Completo: https://repositorio.uel.br/handle/123456789/10123
• topic: Rins; Doenças; Rins; Tratamento; Doença renal crônica; Kidneys - Diseases; Kidneys - Treatment; Chronic kidney disease; Inflammatory biomarkers

Resumo: A doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins, reduzindo a capacidade de eliminar substâncias tóxicas do organismo A DRC evolui em estágios (clinicamente convencionados de 1 a 5), sendo que a duração de cada um depende da etiologia e do seu manejo O estresse oxidativo e nitrosativo (EO/EN) na DRC ocorre pelas toxinas urêmicas, sendo um fator potencialmente importante na mortalidade desses pacientes e mediador de muitas complicações, principalmente cardiovasculares Tornam-se necessárias novas estratégias para melhorar as condições clínicas e laboratoriais desses pacientes, como por exemplo, a suplementação com ácido fólico O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil metabólico (uréia, creatinina sérica, resistência a insulina (HOMA-IR), colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, ácido úrico, AST, ALT, proteínas totais, albumina, glicose e homocisteína [Hci]), inflamatório (PCR - Proteína C reativa), bem como análise de biomarcadores de EO (Capacidade antioxidante total plasmática [TRAP], Catalase, superóxido dismutase [SOD], sistema glutationa, grupamento sulfidrila [SH], paraoxonase1 [PON 1], hidroperóxidos por quimiluminescência [QL-LOOH], malondialdeído [MDA], metabólitos do óxido nítrico [NOx] e produtos avançados da oxidação de proteínas [AOPP]), parâmetros hematológicos (hemograma e reticulócitos) e a gravidade da doença por meio da taxa de filtração glomerular (TFG) em indivíduos pré-dialíticos Foram selecionados 113 pacientes ambulatoriais com DRC e alocados em um grupo tratado com ácido fólico (n=66) e estavam em diferentes estágios (3a [n=16], 3b [n=25] e 4 [n=25]) e um grupo controle, sem intervenção ativa (n=47), nos estágios 3-4 da DRC (3a [n=17], 3b [n=16] e 4 [n=14]) Os níveis de Hci foram diretamente proporcionais em relação à progressão da DRC e, além disso, as atividades de PON1 CMPAase e AREase foram significativamente menores no estágio 4 da DRC em comparação com os estágios 3a e 3b Dessa forma, evidencía-se a possibilidade de serem potenciais biomarcadores para acompanhar a progressão da DRC O tratamento com ácido fólico 5mg/dia durante 3 meses, via oral, no estágio G4, reduziu os níveis de Hci, bem como dos grupamentos SH e aumentou a atividade da enzima antioxidante (PON1 CMPAase e AREase nos estágios 3b e 4, mas não 3a) Além disso, os biomarcadores oxidativos (NOx e QL-LOOH) e parâmetros hematológicos (Concentração Média de Hemoglobina corpuscular (MCHC), ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina) foram significativamente mais baixos após o tratamento em comparação com o tempo basal no grupo de intervenção ativa A intervenção com ácido fólico não causou alterações significativas nos parâmetros bioquímicos e inflamatórios No grupo sem intervenção ativa, nenhum efeito estatisticamente significativo foi encontrado nos biomarcadores oxidativos, inflamatórios e bioquímicos O tratamento com ácido fólico atenuou o EO/EN e pode ser considerado uma possibilidade de intervenção precoce para os estágios iniciais e moderados da DRC Entretanto, novos estudos serão necessários para confirmar esses achados