Tratamento da osteonecrose medicamentosa dos maxilares: estudo de série de casos

• Autor(a) principal: Fernandes, Tito Lúcio
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG
• Texto Completo: http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/4119
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA; Osteonecrose; Drogas Antirreabsortivas; Osteonecrose Associada a Bifosfonatos; Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos; Procedimentos Maxilofaciais; Fraturas Mandibulares; Fraturas Femorais; Osteomielite; Osteonecrosis; Antiresorptive drugs; Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw; Minimally Invasive Surgical Procedures; Maxillofacial Procedures; Mandibular Fractures; Femoral Fractures; Osteomyelitis

O objetivo deste estudo foi avaliar de forma retrospectiva o resultado do tratamento de uma série consecutiva de 11 pacientes diagnosticados com osteonecrose medicamentosa dos maxilares (ONMM). Todos pacientes eram do sexo feminino e com idade média de 74,8 anos. Nove pacientes foram medicadas com bifosfonatos orais para tratamento de osteoporose e duas pacientes foram medicadas com zoledronato para tratamento de câncer de mama metastático. O tempo médio de exposição às drogas antirreabsortivas ósseas antes de desenvolver a doença foi de 6,7 anos. A ONMM prevaleceu na mandíbula, com a ocorrência de fratura patológica em uma paciente. A maioria das pacientes foi classificada no estágio 2 da doença, e os fatores desencadeantes mais frequentes foram a extração dentária e o tratamento com implantes dentários. Todas pacientes foram submetidas a tratamentos conservadores e cirúrgicos, mas nenhuma delas necessitou de ressecção cirúrgica segmentar. O tratamento adjuvante da ONMM foi usado em cinco pacientes, com a administração de pentoxifilina com tocoferol e oxigenoterapia hiperbárica. Os períodos médios de tratamento e acompanhamento foram de 5 e 21,3 meses, respectivamente. Houve a resolução completa da doença em todas pacientes, sem recorrência nos locais operados. A ONMM pode levar a sequelas locais graves em seus estágios mais avançados, como fraturas mandibulares, e complicações à distância, embora raras, podem acontecer com a disseminação hematogênica do agente infeccioso. Uma das paciente da série de casos apresentou fratura mandibular patológica relacionada ao estágio 3 da doença, além de fratura atípica e osteomielite do fêmur. Concluiu-se que a ONMM deve ser diagnosticada precocemente e pode ser tratada com terapias conservadoras e cirurgias minimamente invasivas, evitando ressecções cirúrgicas segmentares e reconstruções ósseas extensas.