Incidência da osteonecrose após osteossíntese do úmero proximal pela via de acesso anterolateral

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cruz, Marcio Alves, 1969-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/5100
Resumo: Orientador: Maurício Etchebehere
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spelling Incidência da osteonecrose após osteossíntese do úmero proximal pela via de acesso anterolateralIncidence of osteonecrosis in fractures of the proximal humerus through the anterolateral approachFraturas do ombroProcedimentos cirúrgicos minimamente invasivosFraturas - Fixação internaOsteonecroseShoulder fracturesMinimally invasive surgical proceduresFracture fixation, internalOsteonecrosisOrientador: Maurício EtchebehereDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: As fraturas do úmero proximal podem ser tratadas de forma conservadora ou cirúrgica. A osteossíntese com placa bloqueada é uma opção de tratamento e pode ser realizada pela via de acesso deltopeitoral ou anterolateral. A osteonecrose da cabeça umeral pode ocorrer após o procedimento. Objetivo: Avaliar a incidência de osteonecrose nas fraturas do úmero proximal tratadas com osteossíntese com placa bloqueada por meio da via de aceso anterolateral. Avaliar se a classificação de Hertel foi capaz de predizer o risco de evolução para osteonecrose. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo longitudinal retrospectivo de pacientes submetidos à osteossíntese com placa bloqueada nas fraturas do úmero proximal pela via anterolateral. Utilizou-se os critérios de Hertel para classificar as fraturas e estratificar quanto ao risco de osteonecrose. Dois examinadores avaliaram os exames pré e pós-operatórios (mínimo hum ano pós-operatório). A concordância foi avaliada pelo teste de Kappa. A classificação de Hertel foi realizada em sua integridade e os pacientes foram separados em dois grupos: Padrões binários 2, 9, 10, 11 e 12 ou extensão metafisária póstero medial da cabeça menor ou igual a 8 mm ou lesão da dobradiça medial (hinge) foram alocados no grupo 1 de (alto risco de osteonecrose). Fraturas com padrão binário 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e/ou extensão metafisária póstero medial da cabeça umeral maior que 8 mm e/ou integridade da dobradiça medial foram alocados no grupo 2 (baixo risco de osteonecrose). Calculou-se a incidência total de osteonecrose e, separadamente, em cada grupo (1 ou 2). Os dados categóricos foram testados pelo teste de Chi quadrado ou pelo teste exato de Fischer e os não categóricos pelo teste T não pareado e o teste de Mann-Whitney. Realizou-se curva de Kaplan-Meier para o avaliar o padrão de evolução temporal da osteonecrose. Resultados: Foram avaliados 39 pacientes com predomínio do sexo feminino (22). O tempo de seguimento médio pós-operatório de 14,5 meses. Vinte e quatro casos foram enquadrados no grupo 1 de alto risco de necrose e 15 no grupo 2 de baixo risco de necrose. Sete casos evoluíram para osteonecrose após 14,1 + 3,9 meses. Os critérios de Hertel isolados ou agrupados não determinaram o risco de osteonecrose. (não houve diferença significativa entre os grupos). Conclusão: A incidência de osteonecrose nas osteossintese de úmero proximal pela via anterolateral foi de 17,9%. A classificação de Hertel e seus critérios não foram capazes de predizer a incidência e evolução para osteonecrose em pacientes submetidos à osteossíntese de úmero proximal utilizando a via anterolateralAbstract: Introduction: Fractures of the proximal humerus can be treated conservatively or surgically. Osteosynthesis with locked plate is a treatment option and can be performed by deltopectoral or anterolateral approach. Osteonecrosis of the humeral head may occur after the procedure. Objective: To evaluate the incidence of osteonecrosis in fractures of the proximal humerus treated with osteosynthesis with locked plate through the anterolateral approach. Assess whether Hertel’s classification was able to predict the risk of progression to osteonecrosis. Materials and methods: Retrospective longitudinal study was conducted of patients submitted to osteosynthesis of fractures of the proximal humerus. The Hertel’s criterio were used to classify fractures and stratify the risk of osteonecrosis. Two examiners evaluated the pre and post operative x-rays (minimum 1 year postoperatively). The agreement was evaluated by the Kappa test. Hertel’s classification was performed in its integrity and patients were separated into two groups: Binary patterns 2, 9, 10, 11 and 12 or length of postero medial metaphyseal extension of the head less than or equal to 8 mm or lesion of the medial hinge (hinge) were allocated in group 1 of (high risk of osteonecrosis). Fractures with binary pattern 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8 and/or length of postero medial metaphyseal extension of the head greater than 8 mm and/or medial hinge integrity were allocated in group 2 (low risk of osteonecrosis). The total incidence of osteonecrosis was calculated and, separately, in each group (1 or 2). Categorical data were tested by square Chi test or Fischer's exact test and non-categorical data by unpaired t-test and Mann-Whitney test. A Kaplan-Meier curve was performed to evaluate the pattern of temporal evolution of osteonecrosis. Results: Thirty-nine patients were evaluated. The mean postoperative follow-up time of 14, 5 months. Twenty-four cases were classified in group 1 of high risk of necrosis and 15 in group 2 of low risk of necrosis. Seven cases progressed to osteonecrosis after 14.1 + 3.9 months. Hertel's criterio isolated or grouped did not determine the risk of osteonecrosis. Conclusion: The incidence of osteonecrosis in osteosynthesis of proximal humerus by anterolateral approach was 17.9%. Hertel's classification and criteria were not able to predict the incidence and progression to osteonecrosis in patients undergoing osteosynthesis of proximal humerus using the anterolateral approachMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências[s.n.]Etchebehere, Maurício, 1967-Pagnano, Rodrigo GonçalvesTamaoki, Marcel Jun SugawaraUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCruz, Marcio Alves, 1969-20222022-06-14T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (55 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/5100CRUZ, Marcio Alves. Incidência da osteonecrose após osteossíntese do úmero proximal pela via de acesso anterolateral. 2022. 1 recurso online (55 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/5100. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1246338Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-08-02T10:35:08Zoai::1246338Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2022-08-02T10:35:08Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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