AVALIAÇÃO NÃO-INVASIVA DA PRESSÃO INTRACRANIANA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
| Autor(a) principal: | |
|---|---|
| Data de Publicação: | 2018 |
| Tipo de documento: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG |
| Texto Completo: | http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/2792 |
Resumo: | Atualmente, a doença cardiovascular está classificada como a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo e dentro das cirurgias cardíacas, a revascularização do miocárdio é uma das intervenções mais frequentes, sendo na maioria das vezes empregado como procedimento padrão o uso da circulação extracorpórea (CEC). Com relação os efeitos adversos, os distúrbios neurológicos representam a complicação mais grave no pós-operatório das cirurgias cardíacas, sendo atribuídas em grande parte aos efeitos da CEC no cérebro. As principais alterações neurológicas incluem: acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, disfunção cognitiva e delírio. Desta forma, o reconhecimento destas complicações pode auxiliar na prevenção ou no tratamento precoce dos pacientes. Já está bem fundamentado na literatura a intensa relação entre a pressão arterial sistêmica, a pressão intracraniana (PIC) e o AVC. Sendo assim, o monitoramento da PIC nos indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca pode ser importante para prever riscos nestes pacientes e uma potencial estratégia para detectar complicações. Recentemente, pesquisadores do Instituto de Estudos Avançados de São Carlos/USP, desenvolveram um sistema de monitoramento da PIC totalmente não invasivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de equipamento não invasivo, se a pressão intracraniana, de indivíduos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, sofre alteração. Foram selecionados pacientes de hospitais de alta complexidade em cirurgia cardíaca, os quais tiveram a monitorada PIC nos seguintes momentos: 12 horas antes da cirurgia, durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia. No total, foram avaliados 20 pacientes, sendo 16 homens e 4 mulheres. 3 dos pacientes monitorados foram a óbito. Além disso, mais de 80% dos indivíduos apresentaram hematócrito e hemoglobina diminuídos em todas as amostras coletadas. Os indivíduos submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com tempo de CEC inferior a 80 minutos apresentaram mais alterações na PIC. Este resultado pode indicar que as lesões cardíacas e a escolha da cirurgia podem alterar a PIC, mais que a CEC como era o esperado. Os três indivíduos que evoluíram a óbito apresentaram alteração da PIC durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia, o que pode indicar que a evolução do paciente pode ter relação com a alteração da PIC. Além disso, dois indivíduos sofreram AVC, após o qual evoluíram a óbito. |
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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta 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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta 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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta 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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta 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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta 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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta 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GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Estadual de Ponta Grossahttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4485241D5Lopes, Lisiane Cristine2019-04-30T12:57:56Z2019-04-302019-04-30T12:57:56Z2018-02-27LOPES, Lisiane Cristine. Avaliação não-invasiva da pressão intracraniana em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. 2018. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, 2018.http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/2792Atualmente, a doença cardiovascular está classificada como a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo e dentro das cirurgias cardíacas, a revascularização do miocárdio é uma das intervenções mais frequentes, sendo na maioria das vezes empregado como procedimento padrão o uso da circulação extracorpórea (CEC). Com relação os efeitos adversos, os distúrbios neurológicos representam a complicação mais grave no pós-operatório das cirurgias cardíacas, sendo atribuídas em grande parte aos efeitos da CEC no cérebro. As principais alterações neurológicas incluem: acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, disfunção cognitiva e delírio. Desta forma, o reconhecimento destas complicações pode auxiliar na prevenção ou no tratamento precoce dos pacientes. Já está bem fundamentado na literatura a intensa relação entre a pressão arterial sistêmica, a pressão intracraniana (PIC) e o AVC. Sendo assim, o monitoramento da PIC nos indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca pode ser importante para prever riscos nestes pacientes e uma potencial estratégia para detectar complicações. Recentemente, pesquisadores do Instituto de Estudos Avançados de São Carlos/USP, desenvolveram um sistema de monitoramento da PIC totalmente não invasivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de equipamento não invasivo, se a pressão intracraniana, de indivíduos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, sofre alteração. Foram selecionados pacientes de hospitais de alta complexidade em cirurgia cardíaca, os quais tiveram a monitorada PIC nos seguintes momentos: 12 horas antes da cirurgia, durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia. No total, foram avaliados 20 pacientes, sendo 16 homens e 4 mulheres. 3 dos pacientes monitorados foram a óbito. Além disso, mais de 80% dos indivíduos apresentaram hematócrito e hemoglobina diminuídos em todas as amostras coletadas. Os indivíduos submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com tempo de CEC inferior a 80 minutos apresentaram mais alterações na PIC. Este resultado pode indicar que as lesões cardíacas e a escolha da cirurgia podem alterar a PIC, mais que a CEC como era o esperado. Os três indivíduos que evoluíram a óbito apresentaram alteração da PIC durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia, o que pode indicar que a evolução do paciente pode ter relação com a alteração da PIC. Além disso, dois indivíduos sofreram AVC, após o qual evoluíram a óbito.Currently, cardiovascular disease is classified as the main cause of morbidity and mortality worldwide and within cardiac surgeries, myocardial revascularization is one of the most frequent interventions, and cardiopulmonary bypass is most commonly used as a standard procedure. With regard to adverse effects, neurological disorders represent the most serious postoperative complication of cardiac surgeries, being attributed in large part to the effects of CPB in the brain. The main neurological changes include: ischemic and hemorrhagic stroke, cognitive dysfunction and delirium. Thus, the recognition of these complications may help in the prevention or early treatment of patients. The strong relationship between systemic blood pressure, intracranial pressure (ICP) and stroke is well founded in the literature. Therefore, ICP monitoring in individuals undergoing cardiac surgery may be important to predict risks in these patients and a potential strategy to detect complications. Recently, researchers from the Institute of Advanced Studies of São Carlos / USP developed a totally non-invasive PIC monitoring system. The objective of this study was to evaluate, by means of non-invasive equipment, whether the intracranial pressure of individuals undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass changed. Patients from high complexity hospitals in cardiac surgery were selected, who had the PIC monitor at the following moments: 12 hours before surgery, throughout the surgery and 48 hours after surgery. In total, 20 patients were evaluated, 16 men and 4 women. 3 of the patients monitored died. In addition, more than 80% of the individuals had decreased hematocrit and hemoglobin in all samples collected. Individuals undergoing coronary artery bypass grafting with CPB less than 80 minutes presented more changes in ICP. This result may indicate that cardiac lesions and the choice of surgery may alter ICP more than CPB as expected. The three individuals who died had an alteration in ICP throughout the surgery and 48 hours after surgery, which may indicate that the evolution of the patient may be related to the change in ICP. In addition, two individuals suffered stroke, after which they died.Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2019-04-30T12:57:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Lisiane Cristine Lopes.pdf: 4182601 bytes, checksum: 34ccc162d90a454bf4f4d1c13985b132 (MD5)Made available in DSpace on 2019-04-30T12:57:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Lisiane Cristine Lopes.pdf: 4182601 bytes, checksum: 34ccc162d90a454bf4f4d1c13985b132 (MD5) Previous issue date: 2018-02-27Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorporUniversidade Estadual de Ponta GrossaPrograma de Pós-Graduação em Ciências FarmaceuticasUEPGBrasilDepartamento de Ciências FarmacêuticasAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/openAccessCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIAPressão intracranianacirculação extracorpóreadoenças cardiovascularesIntracranial pressureCardiopulmonary bypasscardiovascular diseasesAVALIAÇÃO NÃO-INVASIVA DA PRESSÃO INTRACRANIANA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREAinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPGinstname:Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG)instacron:UEPGLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81866http://tede2.uepg.br/jspui/bitstream/prefix/2792/3/license.txt43cd690d6a359e86c1fe3d5b7cba0c9bMD53CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811http://tede2.uepg.br/jspui/bitstream/prefix/2792/2/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD52ORIGINALLisiane Cristine Lopes.pdfLisiane Cristine Lopes.pdfdissertação completa em pdfapplication/pdf4182601http://tede2.uepg.br/jspui/bitstream/prefix/2792/1/Lisiane%20Cristine%20Lopes.pdf34ccc162d90a454bf4f4d1c13985b132MD51prefix/27922019-04-30 09:57:56.8oai:tede2.uepg.br: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 Digital de Teses e Dissertaçõeshttps://tede2.uepg.br/jspui/PUBhttp://tede2.uepg.br/oai/requestbicen@uepg.br||mv_fidelis@yahoo.com.bropendoar:2019-04-30T12:57:56Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG - Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG)false |
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Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de 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Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade 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Vellosa, José Carlos Rebuglio |
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Khalil, Omar Arafat Kdudsi |
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIA |
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CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIA Pressão intracraniana circulação extracorpórea doenças cardiovasculares Intracranial pressure Cardiopulmonary bypass cardiovascular diseases |
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Pressão intracraniana circulação extracorpórea doenças cardiovasculares Intracranial pressure Cardiopulmonary bypass cardiovascular diseases |
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Atualmente, a doença cardiovascular está classificada como a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo e dentro das cirurgias cardíacas, a revascularização do miocárdio é uma das intervenções mais frequentes, sendo na maioria das vezes empregado como procedimento padrão o uso da circulação extracorpórea (CEC). Com relação os efeitos adversos, os distúrbios neurológicos representam a complicação mais grave no pós-operatório das cirurgias cardíacas, sendo atribuídas em grande parte aos efeitos da CEC no cérebro. As principais alterações neurológicas incluem: acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, disfunção cognitiva e delírio. Desta forma, o reconhecimento destas complicações pode auxiliar na prevenção ou no tratamento precoce dos pacientes. Já está bem fundamentado na literatura a intensa relação entre a pressão arterial sistêmica, a pressão intracraniana (PIC) e o AVC. Sendo assim, o monitoramento da PIC nos indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca pode ser importante para prever riscos nestes pacientes e uma potencial estratégia para detectar complicações. Recentemente, pesquisadores do Instituto de Estudos Avançados de São Carlos/USP, desenvolveram um sistema de monitoramento da PIC totalmente não invasivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de equipamento não invasivo, se a pressão intracraniana, de indivíduos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, sofre alteração. Foram selecionados pacientes de hospitais de alta complexidade em cirurgia cardíaca, os quais tiveram a monitorada PIC nos seguintes momentos: 12 horas antes da cirurgia, durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia. No total, foram avaliados 20 pacientes, sendo 16 homens e 4 mulheres. 3 dos pacientes monitorados foram a óbito. Além disso, mais de 80% dos indivíduos apresentaram hematócrito e hemoglobina diminuídos em todas as amostras coletadas. Os indivíduos submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com tempo de CEC inferior a 80 minutos apresentaram mais alterações na PIC. Este resultado pode indicar que as lesões cardíacas e a escolha da cirurgia podem alterar a PIC, mais que a CEC como era o esperado. Os três indivíduos que evoluíram a óbito apresentaram alteração da PIC durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia, o que pode indicar que a evolução do paciente pode ter relação com a alteração da PIC. Além disso, dois indivíduos sofreram AVC, após o qual evoluíram a óbito. |
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2018 |
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LOPES, Lisiane Cristine. Avaliação não-invasiva da pressão intracraniana em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. 2018. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, 2018. |
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