Erros de administração de medicamentos em um Hospital Universitário: incidência, natureza, gravidade e fatores associados.

• Autor(a) principal: Costa, Lindemberg Assunção
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
• Texto Completo: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/37882
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA; Erros de Medicação; Erros de Administração de Medicamentos; Gravidade; Fatores Associados; Segurança do Paciente; Revisão Sistemática; Observação Direta; Hospital; Medication Errors; Medication Administration Errors; Severity; Associated Factors; Patient Safety; Systematic Review; Direct Observation; Hospital

Introdução: Os erros de administração de medicamentos são frequentes e têm alto impacto econômico e social no mundo inteiro. Em 2017 a OMS lançou o desafio global “medicamento sem danos” com a meta de reduzir 50% dos danos graves evitáveis relacionados a medicamentos até 2022. Embora os problemas de segurança do paciente já sejam reconhecidos e dimensionados nos países desenvolvidos, estudos dessa natureza são ainda necessários na realidade brasileira. Esta tese teve como objetivo determinar a incidência, a natureza, a gravidade e os fatores de risco associados aos erros de administração de medicamentos (EADM) em um hospital brasileiro. Artigo 1 - Drug administration errors in Latin America: A systematic review. Objetivo: Determinar a frequência e a natureza dos EADM identificados através do método da observação direta em hospitais da América Latina. Métodos: revisão sistemática dos estudos publicados entre 1946 e março de 2021 realizada por dois revisores independentes em sete bases de dados: LILACS via Bireme, PubMed, SciELO, Scopus, Latindex, Embase, and CINAHL. Foram também realizadas buscas em referências de artigos e na literatura cinzenta. Resultados: 1615 artigos encontrados sendo 10 estudos incluídos na revisão final. A taxa média de EADM identificada foi de 32% (IQR: 16–35,8%) e de 9,7% (IQR: 7,4%–29,5%) após excluir os erros de horário. Os EADM mais frequentes foram os erros de horário (8.3% a 77.3%), seguidos dos erros de dose (1,7% a 26,4%) e dos erros de omissão (5,3% a 10,5%). Assunção-Costa L, Costa de Sousa I, Alves de Oliveira MR, Ribeiro Pinto C, Machado JFF, Valli CG, et al. (2022) Drug administration errors in Latin America: A systematic review. PLoS ONE 17(8): e0272123. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272123. Artigo 2 – Observational study on medication administration errors at a university hospital in Salvador, Brazil: incidence, nature and associated factors. Objetivo: Identificar a prevalência, natureza e fatores associados aos EADM em um Hospital Universitário no Brasil. Métodos: Estudo observacional, prospectivo através da técnica da observação direta disfarçada da administração de medicamentos, realizado em duas unidades hospitalares (clínica e cirúrgica). A taxa total de erro foi calculada dividindo o número de doses com um ou mais erros pelo total de erros observados (TOE). Resultados: Foram observados 203 erros em 400 doses administradas. A taxa total de EADM foi de 36,2% (IC95%: 32,3-40,2). Excluindo os erros de horário, a taxa total de erro foi de 25,1 % (IC 95% 24,3-32,4). Os erros mais frequentes foram erros de técnica (15,5%), horário (11,1%), dose (4,8%) e omissão (4,5%). Os fatores de risco associados aos EADM foram via de administração, interrupções, volume de trabalho e classificação anatômica, terapêutica e química (ATC) de medicamentos. Artigo 3 – Validation of a method to assess the severity of medication administration errors in Brazil: a study protocol”. Objetivo: Estabelecer a validade de um método existente para avaliação da gravidade de erros de administração de medicamentos no Brasil. This is the first validation of this method for use in Brazil, will allow researchers to conduct more standardised evaluations of interventions to reduce the impact of medication errors (Assunção-Costa L, Ribeiro Pinto C, Ferreira Fernandes Machado J, Gomes Valli C, Portela Fernandes de Souza LE, Dean Franklin B. Validation of a method to assess the severity of medication administration errors in Brazil: a study protocol. J Public Health Res. 2022 Mar 14;11(2):2623. doi: 10.4081/jphr.2022.2623. Artigo 4 - Validation of a method to assess the severity of Medication Administration Errors in Brazil. Objetivo: Validar o método existente de avaliação do potencial significado clínico dos EADM desenvolvido no Reino Unido, para uso no Brasil. Métodos: Trinta profissionais de saúde de hospitais de 5 regiões do Brasil pontuaram 50 casos de erros de medicação em termos de dano potencial ao paciente em uma escala de 0 a 10, onde 0 representava um caso sem potencial efeito e 10 um caso que resultaria em morte. A validade dos escores foi avaliada através de dezesseis casos com os resultados dos danos reais conhecidos, que serão comparados aos escores pontuados pelos profissionais. A confiabilidade foi avaliada através de 10 erros pontuados em duas ocasiões. Resultados: foram encontrados excelentes coeficientes G (Ρ 0,8) e uma boa correlação entre os valores de gravidade conhecidos e as pontuações médias atribuídas pelos juízes. Conclusão: a escala de Dean e Barber (1999) é válida e confiável para uso no Sistema Único de Saúde. Artigo 5 – Severity of Medication Administration Errors in a teaching hospital in Brazil. Objetivo: Avaliar a gravidade potencial de erros de administração identificados por meio da observação direta em um hospital universitário. Os 203 erros identificados previamente foram agrupados quanto à similaridade em 67 erros, que foram submetidos a avaliação de gravidade potencial por 4 profissionais de saúde. Um escore médio foi calculado, sendo considerado como índice de gravidade. Os profissionais julgaram o significado clínico potencial dos erros como leve em 8,8% (18), moderado em 82,8% (168) e grave em 8,4% (17) dos casos. O escore médio da gravidade potencial foi de 5,2 (escore mínimo 2,6 e escore máximo 7,7; DP 1,2).