Fatores relacionados às microangiopatias trombóticas na gestação: revisão integrativa.

• Autor(a) principal: GOMES, Francisco Fábio Rodrigues.
• Data de Publicação: 2014
• Outros Autores: SALES, Kelsen dos Santos.
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFCG
• Texto Completo: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/21201
• topic: Gravidez; Complicações hematológicas na gravidez; Gravidez de alto risco; Gravidez - fatores de risco; Gravidez - literatura de revisão; Pregnancy; Haematological complications in pregnancy; High risk pregnancy; Pregnancy - risk factors; Pregnancy - review literature; Revisão integrativa de literatura - Medicina; Medicina.

A gestação é um estado que pode precipitar a ocorrência de uma microangiopatia trombótica (MAT), caracterizada pela presença de anemia hemolítica microangiopática e a existência de trombos na microcirculação. Condições não muito frequentes, mas que determinam elevada morbimortalidade materna e fetal, como a Síndrome Hemolítico¬-Urêmica (SHU), Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e Síndrome Hemolysis Elevation of Liver Enzymes and Low Platelets (HELLP). Esse estudo objetiva identificar os fatores relacionados a ocorrência de microangiopatias trombóticas na gestação, a partir da análise de produções científicas. Optou-¬se pelo método de revisão integrativa de literatura, utilizando¬-se os descritores microangiopatias trombóticas, gravidez, thrombotic microangiopathy, pregnancy; as bases de dados consultadas foram PubMed, LILACS e SciELo, no período de agosto de 2003 a setembro de 2014. A partir de uma análise detalhada de 6 artigos selecionados, chegou-se aos resultados dessa revisão, com a elaboração de quadros sinópticos dos dados obtidos. Diante do estudo, as evidências apontam para a falha na clivagem dos multímeros do fator de Von Willebrand (FvW), devido à deficiência de ADAMTS13 na PTT; ativação endotelial como responsável pelo estado hemolítico-trombótico, que ocorre na diátese gravídica da Síndrome HELLP e a desregulação da via alternativa do complemento envolvida na vertente atípica da SHU, sendo esses os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas MATs. Mas, por vezes, a diferenciação entre essas três síndromes microangiopáticas é de difícil execução, permanecendo a penumbra de estados interseccionais ou indiferenciados; sendo, muitas vezes, a terapêutica suportiva a maneira mais eficaz de manejo de tais afecções. Foi visto que os principais fatores relacionados são: Alteração atividade ADAMTS13, mutações em genes reguladores do complemento, período gestacional, idade materna, paridade, alterações laboratoriais, anormalidades da via alternativa do complemento. Concluímos que o espectro de doenças que compõem as microangiopatias trombóticas na gestação apresentam característica multifatorial e muito ainda precisa ser desvendado sobre seu real mecanismo fisiopatológico, bem como sobre os fatores de diferenciação entre as MATs, a fim de proporcionar melhor conduta clínica no futuro.