Estudo Clínico Randomizado, Duplo Cego, em pacientes com Lombociatalgia submetidos ao uso da Metilprednisolona e Metilprednisolona associada à Clonidina no Bloqueio Lombar Via Hiato Sacral.

• Autor(a) principal: GUEDES, Andiry Thamakave Leite.
• Data de Publicação: 2015
• Outros Autores: AZEVEDO, Thiago Alexandre Macedo de.
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFCG
• Texto Completo: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/29904
• topic: Dor lombar; Clonidina; Metilprednisolona; Medição da dor; Lumbar pain; Clonidine; Methylprednisolone; Pain measurement; Dolor lumbar; Medición del dolor; Medicina

A dor lombar é um sintoma comum e relacionado a redução da qualidade de vida e de significativo ônus econômico. E apesar da sua elevada prevalência, e do seu diagnóstico ser eminentemente clínico, o controle da dor continua mal definido. Para tal, se é muito utilizado a metilpredinisolona, por essa ter grande eficácia terapêutica, rápido início de ação e menos efeitos colaterais quando comparados a corticoides de longa duração. Outra droga, a clonidina, tem sido empregada como analgésico efetivo quando administrado intratecalmente e de forma epidural em pacientes com dor neuropática, mostrando sinergismo com opioides. Objetivo: avaliar os efeitos da metilprednisolona de forma isolada e associada à clonidina, injetados no espaço peridural, via hiato sacral, no tratamento de pacientes com lombociatalgia de causa discogênica. Metodologia: estudo do tipo ensaio clínico randomizado, controlado e duplamente cego com dois braços ativos. O período de realização foi de junho de 2012 a agosto de 2014, no ambulatório de neurocirurgia e no serviço de hemodinâmica do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), em Campina Grande – PB. Participantes: dos 48 pacientes elegíveis, 38 preencherem todos os critérios de inclusão. Intervenção: os indivíduos selecionados passaram por uma entrevista na qual foram avaliados quanto aos aspectos da dor e suas implicações para a qualidade de vida, esses questionários foram realizados antes do bloqueio, sete e vinte e oito dias após. Para os pacientes pertencentes ao grupo A, foi preparada uma solução com a metilprednisolona 80 mg. Para pacientes do grupo B, uma solução com metilprednisolona 80 mg associada a 150mcg de clonidina. O bloqueio foi realizado pela introdução de uma agulha pelo hiato sacral, sob controle radioscópico. Resultados: 39 pacientes foram inicialmente randomizados. Trinta minutos após o procedimento, houve uma melhora significativa da dor em ambos os grupos, sem diferença estatística entre os grupos. Sete dias após o bloqueio verifica-se que não foi mantida a melhora da dor obtida no pós-bloqueio, apesar da melhora ter se mantido alta no grupo A. Houve melhora do nível de incapacidade e da invalidez em ambos os grupos. Vinte e oito dias após o bloqueio, houve declínio da melhora da dor, e retomada dos níveis de invalidez e incapacitância, não houve melhora dos sinais de depressão. Conclusão: para a população estudada, a clonidina, na dose de 150mcg, por injeção via hiato sacral e avaliada da forma exposta nesse estudo, não é superior ao uso isolado da metilprednisolona. Há necessidade de novos estudos levando em consideração avaliação em um prazo diferente do estudado e outras dosagens da clonidina.