Syndecan-1 na insuficiÃncia cardÃaca descompensada: associaÃÃo com a funÃÃo renal e mortalidade

• Autor(a) principal: Fernanda Macedo de Oliveira Neves
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=14153
• topic: MEDICINA

IntroduÃÃo: Nas Ãltimas dÃcadas, a insuficiÃncia cardÃaca (IC) emergiu como um problema de saÃde pÃblica mundial. Dados do MinistÃrio da SaÃde de 2006 sugerem prevalÃncia de dois milhÃes de portadores de IC, sendo esta uma das principais causas de hospitalizaÃÃo entre as doenÃas cardiovasculares no Sistema Ãnico de SaÃde. LesÃo renal aguda (LRA) à uma complicaÃÃo comum em pacientes admitidos por IC. Portanto, sabe-se que a diminuiÃÃo da funÃÃo renal està associada com o aumento do risco de Ãbito, hospitalizaÃÃes e eventos cardiovasculares com importantes implicaÃÃes socioeconÃmicas. Apesar da terapia avanÃada para IC, o prognÃstico de pacientes com IC continua reservado. Objetivo: Avaliar o biomarcador syndecan-1 na admissÃo hospitalar em pacientes internados por IC descompensada e a sua associaÃÃo com lesÃo renal aguda/crÃnica. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo observacional com 201 pacientes apresentando IC descompensada no departamento de emergÃncia. O estudo foi realizado em um hospital pÃblico, na cidade de Fortaleza/CE entre abril e setembro de 2013. Foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa do Hospital de Messejana Doutor Carlos Alberto Studart Gomes. Os pacientes foram comparados com um grupo controle composto por 15 indivÃduos sadios. A anÃlise foi realizada em amostras de soro por meio da tÃcnica de imunoensaio ligado à enzima (ELISA) e pelos ensaios bioquÃmicos. A anÃlise estatÃstica foi realizada atravÃs do programa SPSS 19.0 para Windows. Resultados: A idade mÃdia foi 64,2  13,5 anos e a fraÃÃo de ejeÃÃo (FE) calculada foi de 41.5  14.4 no momento da admissÃo. Considerando todos os pacientes, 80 (39,8 %) tinham doenÃa renal crÃnica (DRC) e 62 pacientes (37,8 %) desenvolveram ou pioraram da LRA durante a internaÃÃo. Dos pacientes com DRC, 43 pacientes mantiveram funÃÃo renal estÃvel durante a internaÃÃo hospitalar. A mÃdia de internaÃÃo hospitalar foi de 8,7  4,9 dias e mortalidade intra-hospitalar foi de 5,5%. Os pacientes IC descompensada tinham syndecan-1 sÃrico aumentado na admissÃo hospitalar (133,7  95,0 vs. 18,3  9,2, p<0,001) em comparaÃÃo ao grupo controle. O aumento do nÃvel de syndecan-1 foi observada em pacientes com LRA (mÃdia de 248,7  165.6ng/mL). Pacientes com estÃgio 2/3 de LRA (n =13) apresentaram maior nÃvel syndecan-1 em comparaÃÃo aos pacientes com estÃgio 1 de LRA (n = 63) - 443,2  281,1 vs. 178,9  100,8 ng/mL, p <0,001). A curva ROC para a previsÃo LRA foi 0,741 (IC 95% 0,669-0,812, p <0,001). Os resultados foram ainda melhores quando considerados apenas os graus mais elevados de severidade da LRA (estÃgio2/3) â curva ROC 0,840 (IC 95% 0,733-0,948, p <0,001) Na anÃlise uni variada, a concentraÃÃo de syndecan-1 como variÃvel contÃnua se correlacionou de forma significativa com a mortalidade hospitalar (OR = 1,046 com 95% CI 1,025-1,067, p<0,001 para cada 10ng/mL). AlÃm disso, nÃvel de syndecan-1 na admissÃo da emergÃncia teve boa capacidade discriminativa para prever a mortalidade hospitalar (AUC 0,788 IC 95% 0,673-0,903, p<0,001). ConclusÃo: Em pacientes com IC descompensada, syndecan-1 mensurada na prÃ-admissÃo hospitalar pode ser considerado como um biomarcador efetivo para predizer a LRA e mortalidade.