Fatores associados à ocorrÃncia de sÃfilis congÃnita: um estudo caso-controle

• Autor(a) principal: Igor Cordeiro Mendes
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=16114
• topic: ENFERMAGEM

O objetivo desse estudo consiste em identificar os fatores associados à ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita em um hospital de referÃncia do municÃpio de Fortaleza, CearÃ. Trata-se de um estudo observacional, correlacional do tipo caso-controle. O estudo foi realizado no perÃodo de agosto de 2015 a janeiro de 2016 no Alojamento Conjunto (AC) de um hospital/maternidade de referÃncia pertencente à rede de atenÃÃo hospitalar do municÃpio de Fortaleza, CearÃ. Para classificaÃÃo e composiÃÃo dos grupos caso e controle, utilizaram-se os seguintes critÃrios de inclusÃo: grupo caso - puÃrperas diagnosticadas com sÃfilis durante a gestaÃÃo ou no momento do parto, que tiveram seus recÃm-nascidos vivos ou conceptos com desfechos desfavorÃveis (natimorto ou aborto) incluÃdos em um dos critÃrios de sÃfilis congÃnita do MinistÃrio da SaÃde brasileiro; grupo controle - puÃrperas sem diagnÃstico de sÃfilis durante a gestaÃÃo ou no momento do parto. Foram incluÃdas nessa pesquisa 250 puÃrperas, sendo 50 para o grupo caso e 200 para o controle. Coletaram-se informaÃÃes acerca dos aspectos sociodemogrÃficos, ginecolÃgicos, obstÃtricos, hÃbitos de vida e situaÃÃes de vulnerabilidade, bem como se avaliou o conhecimento, atitude e prÃtica acerca da prevenÃÃo da sÃfilis congÃnita, analisando-se a correlaÃÃo dessas variÃveis com a ocorrÃncia da transmissÃo vertical da sÃfilis, atravÃs dos testes estatÃsticos seguintes: Odds Ratio (OR) com seus respectivos Intervalos de ConfianÃa (IC) de 95% e o teste qui-quadrado de associaÃÃo de Pearson. Identificou-se associaÃÃo estatÃstica entre a ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita e as seguintes variÃveis das puÃrperas: faixa etÃria de 20 a 29 anos (OR: 2,07; IC 95%: 1,02 - 4,19); escolaridade igual ou inferior a nove anos de estudo (OR: 4,04; IC 95%: 1,86 - 8,75); renda familiar igual ou inferior a R$ 788,00 reais (OR: 3,08; IC 95%: 1,16 - 8,18); estado civil casada ou uniÃo estÃvel (OR: 0,42; IC 95%: 0,22 - 0,82); raÃa branca (OR: 0,38; IC 95%: 0,15 - 0,94); religiÃo catÃlica (OR: 0,43; IC 95%: 0,22 - 0,85); inÃcio precoce das relaÃÃes sexuais inferior a 15 anos de idade (OR: 2,92; IC 95%: 1,18 - 7,24); apenas um parceiro sexual no Ãltimo ano (OR: 0,31; IC 95%: 0,16 - 0,61); histÃria prÃvia de infecÃÃes sexualmente transmissÃveis (OR: 9,49; IC 95%: 4,66 - 19,34) e uso de anticonceptivos (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,33). AlÃm disso, verificou-se que tabagismo (OR: 2,69; IC 95%: 1,42 - 5,14), uso de bebidas alcoÃlicas (OR: 4,26; IC 95%: 2,23 - 8,15), uso de drogas ilÃcitas (OR: 3,78; IC 95%: 1,69 - 8,45), tatuagem (OR: 2,71; IC 95%: 1,43 - 5,11), piercing (OR: 2,79; IC 95%: 1,02 - 7,63), mudanÃa frequente de domicÃlio (OR: 2,37; IC 95%: 1,26 - 4,48), profissional do sexo (OR: 17,31; IC 95%: 1,89 - 158,47), parceira de presidiÃrio (OR: 12,70; IC 95%: 1,29 - 124,85), violÃncia sexual (OR: 3,63; IC 95%: 1,59 - 8,29) e fÃsica/verbal (OR: 2,75; IC 95%: 1,33 - 5,69), representam hÃbitos de vida e situaÃÃes de vulnerabilidade que ampliam as chances de ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita. Quanto à assistÃncia prÃ-natal, a realizaÃÃo de um nÃmero de consultas inferior a sete (OR: 3,27; IC 95%: 1,64 - 6,53), a idade gestacional de inÃcio do acompanhamento prÃ-natal igual ou inferior a 12 semanas (OR: 0,27; IC 95%: 0,13 - 0,56) a realizaÃÃo de dois testes VDRL durante o prÃ-natal (OR: 0,08; IC 95%: 0,03 - 0,21) e o recebimento de orientaÃÃes sobre infecÃÃes sexualmente transmissÃveis/sÃfilis no prÃ-natal (OR: 0,19; IC 95%: 0,08 - 0,42) foram caracterÃsticas que apresentaram associaÃÃo estatÃstica com a ocorrÃncia de sÃfilis congÃnita. A adequaÃÃo do conhecimento (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,32), atitude (OR: 0,14; IC 95%: 0,07 - 0,27) e prÃtica (OR: 0,04; IC 95%: 0,01 - 0,17) foram considerados fatores de proteÃÃo, contribuindo com a reduÃÃo das chances de ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita. Sendo assim, conclui-se que a sÃfilis congÃnita consiste em um agravo complexo, que apresenta uma multiplicidade de fatores associados à ocorrÃncia desse agravo, merecendo atenÃÃo redobrada por partes dos profissionais de saÃde que atuam diretamente na assistÃncia Ãs mulheres gestantes, bem como dos responsÃveis pela elaboraÃÃo de polÃticas direcionadas a esse pÃblico.