CARACTERÃSTICAS ANATÃMICAS E FUNCIONAIS DO ASSOALHO PÃLVICO EM NULÃPARAS SUBMETIDAS A ULTRASSONOGRAFIA ENDOVAGINAL TRIDIMENSIONAL E AVALIAÃÃO DA CONCORDÃNCIA INTEROBSERVADOR

• Autor(a) principal: Jacyara de Jesus Rosa Pereira
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=17567
• topic: CIRURGIA

O assoalho pÃlvico (AP) à caracterizado como uma lÃmina muscular em forma de cÃpula, composta por mÃsculo estriado que encerra ÃrgÃos como Ãtero, bexiga e uretra. O mÃsculo levantador do Ãnus à reconhecido como responsÃvel pelo apoio ativo do AP, apesar de ser o mÃsculo mais estudado, à aquele que pouco se sabe. VÃrios mÃtodos de imagem existem para avaliar o AP, no entanto, ainda assim, a recidiva das patologias dessa regiÃo apÃs o tratamento cirÃrgico à grande. Assim, em aproximadamente 30% dos paciente operados sÃo necessÃrias reabordagens cirÃrgicas, indicando que os mecanismos causadores ainda permanecem incompreendidos. O exame fÃsico, por si sÃ, à uma ferramenta pobre para avaliar a funÃÃo do AP e sua anatomia; pois suas habilidades sÃo simplesmente inadequadas, com foco em anatomia de superfÃcie, em vez de verdadeiras anormalidades estruturais. A ultrassonografia endovaginal tridimensional (UTV - 3D) torna possÃvel avaliar o AP em mÃltiplos planos anatÃmicos com alta resoluÃÃo . O objetivo deste estudo foi avaliar a anatomia do AP de nulÃparas assintomÃticas durante o repouso e a manobra de Valsalva, usando ultrassonografia endovaginal 3D . Foram avaliadas nesse estudo prospectivo 20 nulÃparas assintomÃticas com UTV - 3D durante o repouso e a manobra de Valsalva. Ãndices biomÃtricos do hiato levantador (HL) (diÃmetro Ãntero-posterior, lÃtero-lateral e sua Ãrea) e do mÃsculo pubovisceral (MPV) (espessura esquerda e direita) foram registrados e comparados no repouso e durante a manobra de Valsalva. MensuraÃÃes incluindo o comprimento da uretra, a posiÃÃo da junÃÃo anorretal (a distÃncia da junÃÃo anorretal para a margem menor da sÃnfise pÃbica - SP), e a posiÃÃo do colo da bexiga (CB) (a distÃncia do CB para a SP) foram realizadas no repouso e durante a Valsalva, para determinar o descenso perineal e do colo da bexiga, respectivamente. A correlaÃÃo entre a Ãrea do HL e a posiÃÃo da junÃÃo anorretal e do colo da bexiga foram determinados. Variabilidade entre os observadores forram avaliadas e os dados analisados com o teste t de Student, coeficiente de correlaÃÃo Pearson e coeficiente de correlaÃÃo intraclasse (ICC). O p<0.05 foi o valor utilizado para significÃncia estatÃstica. As medidas para o HL e do MPR nÃo foram estatisticamente significante quando comparadas no repouso e durante a manobra de valsalva. Entretanto, foram estatisticamente significante mensuraÃÃes no repouso e durante a manobra de valsalva para a posiÃÃo da junÃÃo anorretal (2,1 cm vs 1,4 cm acima da SP) (p=0,0114) e para o colo da bexiga (2,9 cm vc 2,3 cm acima da SP) (p=0,0004). Os valores para o descenso perineal normal e para o descenso do colo da bexiga foram de 0,7 cm e 0,6 cm acima da SP, respectivamente. Em dois pacientes a junÃÃo anorretal foram de 0,1 e 0,6 cm acima da SP. O comprimido da uretra diminuiu durante a Valsalva (2,9 cm vc. 2,4 cm) (p=0,0014). NÃo foram encontradas correlaÃÃo entre a maior Ãrea do HL e a posiÃÃo mais inferior da junÃÃo anorretal e do CB durante a manobra de Valsalva. Os valores do ICC variou de 0,643-0,937 para o repouso e de 0,536-0,957 durante a manobra de Valsalva. Conclui-se que, os Ãndices biomÃtricos funcionais, o descenso perineal normal, e os valores de descida do colo da bexiga foram determinados para jovens mulheres nulÃparas assintomÃticas utilizando ultrassonografia endovaginal 3D. O mÃtodo mostrou-se confiÃvel para medir as estruturas do assoalho pÃlvico em repouso e durante a Manobra de Valsalva, e, portanto, pode ser um mÃtodo adequado para identificar disfunÃÃes em pacientes sintomÃticos.