AnÃlise dos efeitos do 2,6-Diisopropilfenol sobre a eletrofisiologia cardÃaca em pacientes com ectopias de via de saÃda ventricular

• Autor(a) principal: Ronaldo Vasconcelos TÃvora
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=19103
• topic: FARMACOLOGIA

O propofol à um agente hipnÃtico eficaz para a induÃÃo e manutenÃÃo da anestesia. Estudos recentes demonstraram que este medicamento exerce efeitos sobre o sistema de conduÃÃo cardÃaco possuindo tanto efeitos pro-arrÃtmicos quanto anti-arrÃtmicos de forma concentraÃÃo-dependente. Esses efeitos parecem ser mais importantes quando o mecanismo implicado nas arritmias à o hiperautomatismo com poucos efeitos em arritmias reentrantes. Os mecanismos implicados em tais efeitos permanecem mal definidos, mas possivelmente envolvem canais iÃnicos como sÃdio, cÃlcio e potÃssio alÃm de modulaÃÃes no sistema nervoso autÃnomo. Entretanto, nÃo encontramos na literatura estudos sobre os efeitos do propofol em arritmias desencadeadas por âpÃs-potenciais tardiosâ que representam um dos tipos mais frequentes de arritmias ventriculares. A suspeita de que a infusÃo deste agente possa suprimir este tipo de arritmia, faz com que o propofol seja preterido como droga sedativa em procedimentos de estudo eletrofisiolÃgicos que objetivam a ablaÃÃo de focos deste distÃrbio arrÃtmico. Tal prÃtica à baseada em observaÃÃes individuais e nÃo tem respaldo em publicaÃÃes cientÃficas. O objetivo deste trabalho à propor um modelo de estudo para a avaliaÃÃo da interferÃncia do 2,6-diisopropilfenol em variÃveis eletrofisiolÃgicas cardÃacas alÃm de analisar os efeitos do propofol sobre arritmias que conceitualmente tÃm por mecanismo atividades deflagradas por pÃs-potenciais tardios. Foram selecionados dez pacientes com arritmias de trato de saÃda ventricular sem cardiopatia estrutural identificada e com indicaÃÃo para o tratamento de ablaÃÃo. Todos os pacientes apresentavam um nÃmero expressivo de extra-sÃstoles ventriculares (>10% do total de batimentos) detectados em exame de holter/24h. Cateteres diagnÃsticos foram posicionados em seio coronariano, ventrÃculo direito e regiÃo Ãntero-septal do anel tricÃspide para o registro de potenciais atriais, ventriculares e de HIS respectivamente. Em estado basal e sob estimulaÃÃo atrial e ventricular programadas, foram coletados dados de 17 (dezessete) variÃveis eletrofisiolÃgicas cardÃacas: frequÃncia cardÃaca, duraÃÃo do complexo QRS, limiar de comando atrial e ventricular, tempo de conduÃÃo atrial, intervalos AH e HV, tempo de conduÃÃo ventrÃculo-atrial, pontos de Wenckebach anterÃgrado e retrÃgrado, perÃodos refratÃrios efetivos anterÃgrado e retrÃgrado do nodo-atrioventricular, perÃodos refratÃrios efetivos do Ãtrio e ventrÃculo direitos, intervalo de acoplamento e nÃmero de extrassÃstoles registradas em 5 minutos. Tais variÃveis foram coletadas antes e durante a infusÃo endovenosa de propofol objetivando atingir uma sedaÃÃo alvo titulada pelo Ãndice bispectral (BIS) entre 40 e 60. A anÃlise dos dados apresentados mostrou que a infusÃo de propofol em doses tituladas pelo Ãndice bispectral nÃo pareceu interferir na expressÃo de arritmias ventriculares deflagradas por pÃs-potenciais tardios quando estas eram manifestas na forma de extra-sÃstoles ventriculares.