Estudo do potencial antiinflamatÃrio da clorexidina na gengivite associada ao aumento gengival humana, mediante avaliaÃÃes clÃnicas, histolÃgicas e imunohistoquÃmicas

• Autor(a) principal: Maria GisÃlia Pinheiro Feitosa
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1268
• topic: Gegivite; InflamaÃÃo; Clorexidina; Gingivite; Inflammation; Chlorhexidine; MEDICINA LEGAL E DEONTOLOGIA

O aumento gengival à uma condiÃÃo bucal cuja origem à atribuÃda à interaÃÃo de mÃltiplos fatores, dentre eles susceptibilidade genÃtica, influÃncia de hormÃnios na puberdade e na gravidez, uso de medicamentos como Ãs fenitoÃna, ciclosporina, diltiazen e anfetamina, aÃÃo das citocinas prÃ-inflamatÃrias como o TNF-α, e atà causas neoplÃsicas. Embora o acÃmulo excessivo da placa dentÃria e a inflamaÃÃo crÃnica gengival, tambÃm, estejam relacionados como provÃveis fatores predisponentes ao aumento gengival, à controverso se a inflamaÃÃo prÃ-existente estimula o crescimento gengival por dificultar a higienizaÃÃo dentÃria, ocasiona o acÃmulo da placa bacteriana e conseqÃente processo inflamatÃrio, predispondo o indivÃduo à destrutiva doenÃa do periodonto. Desta forma, o presente estudo teve o objetivo de avaliar se a gengivite està presente em todos os pacientes com aumento gengival, e se a evoluÃÃo do processo inflamatÃrio responde satisfatoriamente ao tratamento com a clorexidina. Quatorze pacientes portadores de crescimento gengival, que se submeteram voluntariamente ao tratamento cirÃrgico, aceitaram em participar do estudo. As primeiras biÃpsias gengivais foram obtidas dos pacientes, antes da realizaÃÃo da gengivectomia, para estudo do processo inflamatÃrio gengival pelos exames histolÃgico (H&E) e para a avaliaÃÃo da composiÃÃo das cÃlulas mononucleares da inflamaÃÃo, pelo mÃtodo imunohistoquÃmico de Peroxidase-Anti-Peroxidase (PAP), utilizando anticorpos monoclonais para os marcadores celulares CD43 (linfÃcitos T), CD20 (cÃlulas B) e CD68 (macrÃfagos). Em seguida os pacientes foram instruidos a realizar bochechos com clorexidina a 0,12% (sem Ãlcool), 30 min apÃs a escovaÃÃo durante 30 segundos, por dez dias, pela manhà e noite. SubseqÃentemente, biÃpsias gengivais foram obtidas do tecido gengival removido durante o tratamento cirÃrgico, para novas avaliaÃÃes histolÃgica e imunohistoquÃmicas. Os resultados obtidos foram os seguintes: i) todos os pacientes com aumento gengival apresentaram o processo inflamatÃrio gengival em evoluÃÃo, num grau histolÃgico de intensidade variando de 1 a 3; ii) o processo inflamatÃrio revelou a presenÃa de cÃlulas T (5,7  2,07 por 6 campos microscÃpicos), cÃlulas B (9,0  4,64) e macrÃfagos (62,6  16,44); e iii) o tratamento com a clorexidina resultou numa reduÃÃo histolÃgica da inflamaÃÃo em 59% dos pacientes, mas nÃo alterou o quadro em quatro pacientes (29%), enquanto que dois pacientes (14%) apresentaram um aumento do processo inflamatÃrio. ApÃs tratamento com a clorexidina, evidenciou-se uma reduÃÃo de ordem 40% dos macrÃfagos no tecido gengival (40,5  9,15; p=0.05), com uma moderada alteraÃÃo dos valores das cÃlulas T (8,25  1,71) e B (12,75  6,99), revelando uma diminuÃda participaÃÃo dos macrÃfagos no processo inflamatÃrio, e a possÃvel ativaÃÃo das defesas pelos linfÃcitos. Essas observaÃÃes sugerem que ao aumento gengival parece estar associada com a gengivite, e o tratamento com a clorexidina, em forma de bochechos diÃrios, pode ser eficaz na reduÃÃo do processo inflamatÃrio, na maioria dos pacientes.