ExpressÃo da L-Selectina e do CD44 nas leucemias linfÃides agudas em crianÃas e dolescentes.

• Autor(a) principal: Daniel Willian Lustosa de Sousa
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=8756
• topic: acute lymphoblastic leukemia; ALL; children; prognostic factors; adhesion molecules; CD44; CD62L; L-selectin; CANCEROLOGIA

IntroduÃÃo â AlteraÃÃes na expressÃo ou funÃÃo das molÃculas de adesÃo (MA) nas cÃlulas leucÃmicas podem contribuir para a evoluÃÃo e no comportamento biolÃgico das leucemias agudas. A expressÃo aumentada nas LLAs parece relacionar-se aos mecanismos de disseminaÃÃo extramedular dos linfoblastos, infiltraÃÃo do SNC e formaÃÃo de massas tumorais. Objetivos â Analisar a expressÃo da L-selectina e do CD44 nas LLAs em crianÃas e adolescentes. Avaliar os fatores prognÃsticos (idade, sexo, leucometria ao diagnÃstico, imunofenÃtipo, classificaÃÃo FAB, EGIL, Ãndice de DNA e resposta ao tratamento de induÃÃo) e as apresentaÃÃes extramedulares das LLAs e correlacionÃ-los com essas MA. Pacientes e MÃtodos â Foram avaliados 76 pacientes com LLA, tratados com o Protocolo GBTLI-LLA. O diagnÃstico foi baseado em critÃrios FAB, imunofenotÃpicos (EGIL) e citogenÃticos. A expressÃo das MA foi avaliada por citometria de fluxo, utilizando tripla marcaÃÃo. O anticorpo monoclonal CD45-PerCP (ImmunotechÂ) foi utlizado como marcador dos linfoblastos. O CD44-PE (Clone HP2/9 - ImmunostepÂ) e o CD62L-FITC (Clone HI62L - ImmunostepÂ) foram utilizados para a marcaÃÃo das MA. Para a anÃlise das amostras e o cÃlculo da intensidade mÃdia de fluorescÃncia foi utilizado o programa Cell Quest. Na anÃlise estatÃstica utilizou-se o software SPSS 16.0. A associaÃÃo entre as variÃveis, os fatores prognÃsticos e resposta foi realizada com os testes de Qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. Sobrevida global foi determinada por curvas Kaplan-Meier e teste log-rank. AnÃlise multivariada por modelo proporcional de Cox foi utilizada para assegurar a independÃncia dos fatores prognÃsticos. Resultados â A mÃdia de idade foi 6,3Â0,5 anos (5m -17a) e predominou o sexo masculino (65%). Ao diagnÃstico os achados clÃnicos foram: hepatomegalia (63%), esplenomegalia (58%) e linfadenomegalia (44%). A infiltraÃÃo SNC ocorreu em 6,6% dos casos e o alargamento de mediastino em 11,8%. Quanto ao risco, 54% eram baixo risco e 46% alto risco. A classificaÃÃo FAB determinou 83% como L1 e 17% L2. DiagnÃstico de LLA-B foi mais frequente (89,5%) e o da LLA-T em 10,5% dos pacientes. O subtipo EGIL mais prevalente foi B II e B III, 51,5% e 45% respectivamente. O IDNA &#8805; 1.16 foi encontrado em 19% dos pacientes e associou-se a bom prognÃstico. Na avaliaÃÃo do D8, 95% dos pacientes apresentaram contagem de blastos <1000/mm3 e leucÃcitos < 5.000/mm3. A taxa de remissÃo de induÃÃo foi de 95% e ocorreram 2,6% de Ãbitos na induÃÃo. Observou-se uma maior expressÃo do CD44 na LLA-T (87,5%/ IMF=150,44Â20,29), porÃm sem significÃncia estatÃstica. LLAs com massa tumoral apresentaram 84% de expressÃo do CD44, quando comparada a 52% das LLAs sem massa tumoral (p=0.01; OR=4,8). ExpressÃo aumentada da L-selectina na LLA-T (87,5%/IMF=272,33Â52,72) foi estatisticamente significante (p=0,004), comparado a LLA-B (54,5%/ IMF= 115,90Â12,75). NÃo houve correlaÃÃo entre os outros fatores prognÃsticos e essas MA. Na anÃlise multivariada as variÃveis de maior impacto para a sobrevida foram: a leucometria ao diagnÃstico, sexo, imunofenÃtipo T e a L-selectina. ConclusÃo â A expressÃo da L-selectina e do CD44 estÃo aumentadas nas LLAs estudadas, principalmente na LLA-T. O CD44 correlacionou-se com LLAs com massas tumorais e parece estar relacionado aos mecanismos de disseminaÃÃo extramedular dos linfoblastos