Caminhada controlada na esteira em pacientes com DoenÃa de Parkinson: influÃncia sobre a marcha, equilÃbrio e em medidas plasmÃticas de parÃmetros oxidativos e neurotrofina

• Autor(a) principal: Luciana Dias Belchior
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=12760
• topic: March; Oxidative Stress; Neurotrophin; FARMACOLOGIA

A doenÃa de Parkinson (DP) à caracterizada pela degeneraÃÃo nigroestriatal, com depleÃÃo dopaminÃrgica, alteraÃÃes inflamatÃrias e oxidativas cerebrais levando a prejuÃzo no controle do movimento e coordenaÃÃo. Trabalhos recentes mostram que a atividade fÃsica em esteira pode ser benÃfica para estes pacientes, mas hà poucas evidÃncias avaliando os parÃmetros sanguÃneos relacionados, como estresse oxidativo e nÃveis de neurotrofinas. Assim, o presente estudo objetivou avaliar o impacto do treinamento da marcha atravÃs da esteira ergomÃtrica na capacidade funcional e marcadores de estresse oxidativo bem como os nÃveis de neurotrofinas em pacientes com DP. Tratou-se de ensaio clÃnico controlado, aberto e aleatorizado, de agosto de 2013 a fevereiro de 2014. IncluÃdos 22 indivÃduos com DP estÃgio II e/ou III, na escala de Hoehn e Yahr, acima de 40 anos, e que nÃo apresentaram quadro de demÃncia pelo Mini Teste do Estado Mental (escore> 21). ExcluÃdos os que apresentaram sinais de piora clÃnica apÃs o inicio do estudo com aumento no tremor Ãs atividades e com duas faltas consecutivas ao tratamento proposto ou trÃs no tempo total deste. Os pacientes foram aleatorizados em dois grupos: Grupo Controle (GC) e Grupo de IntervenÃÃo (GI). As avaliaÃÃes relacionadas à capacidade funcional (qualidade de vida, anÃlise estÃtica e dinÃmica da marcha) e parÃmetros sanguÃneos como peroxidaÃÃo lipÃdica (TBARS), glutationa reduzida (GSH) e fator neurotrÃfico derivado do cÃrebro (BDNF) foram realizadas antes e apÃs as oito semanas de intervenÃÃo. O GI iniciou o protocolo individualmente, com duas intervenÃÃes semanais na esteira ergomÃtrica, utilizando 80% da velocidade mÃxima encontrada no protocolo de Harbor, num total de 16 atendimentos. Jà o GC manteve-se somente com o tratamento medicamento previsto. Resultados foram avaliados pelo programa estatÃstico SPSS versÃo 17.0 e expressos como mÃdia  desvio padrÃo, sendo estatisticamente significante valores de p< 0,05. Os dados demogrÃficos dos grupos foram homogÃneos quanto Ãs variÃveis idade, gÃnero, altura, peso, tempo de doenÃa, teste mini mental e teste da escala de depressÃo. A qualidade de vida nÃo mostrou diferenÃas no coeficiente fÃsico sumarizado, entretanto no coeficiente mental sumarizado foi observado diferenÃa entre os grupos no perÃodo pÃs-intervenÃÃo (p=0,03), o SF-36 considera QV acima de 50 pontos. NÃo foram encontradas diferenÃas na superfÃcie do pà (P) direito (D) e esquerdo (E), nem na distÃncia dos pÃs em relaÃÃo ao barocentro, tambÃm nÃo houve diferenÃa na pressÃo mÃdia e mÃxima dos PD e PE, em ambos os grupos. Com relaÃÃo a variÃvel superfÃcie, viu-se diferenÃa no perÃodo prÃ-intervenÃÃo no PE (p=0,001). No perÃodo pÃs-intervenÃÃo houve diferenÃa na superfÃcie do PD (p=0,001), na oscilaÃÃo Ãntero-posterior do PE (0,01) e na oscilaÃÃo lÃtero-lateral do PD (p=0,01). Na velocidade da marcha foi encontrado, antes da intervenÃÃo, diferenÃa na velocidade mÃdia do PD (p=0,04). No GI, viu-se associaÃÃo forte entre BDNF e GSH com valores de significÃncia estatÃstica (r= 0,8; p=0,001), assim como entre BDNF e prÃtica de atividade fÃsica (r= 0,7; p=0,03). Conclui-se que a caminhada controlada na esteira melhora o equilÃbrio estÃtico, qualidade de vida e os nÃveis plasmÃticos de GSH em pacientes com DP.