Tenofovir como monoterapia para Hepatite B: função renal e paratormônio
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Data de Publicação: | 2015 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
Texto Completo: | https://app.uff.br/riuff/handle/1/9127 |
Resumo: | Introdução: A hepatite viral B (HVB) representa um problema importante em saúde pública. O tenofovir (TDF) foi aprovado para o tratamento de pacientes infectados com HIV e em pacientes com HVB. Estudos em pacientes infectados pelo HIV em regime multidrogas têm associado a utilização de TDF com a presença de perda urinária de fosfato, dor óssea e osteomalacia, bem como um tipo específico de tubulopatia proximal renal com lesão mitocondrial. Objetivo: O objetivo deste estudo foi examinar o efeito do TDF como droga única em pacientes não-HIV, mas com hepatite B, sem comorbidades sistêmicas ou renais, para avaliar a função renal e os níveis de hormônio da paratireóide (PTH) durante um ano. Métodos: Foram avaliados pacientes adultos consecutivos com diagnóstico de HVB antes (T0), após três meses (T3) e após doze meses (T12) de TDF em relação à taxa de filtração glomerular (eTFG) estimada por fórmulas baseadas na cistatina C e creatinina séricas, PTH, 25 (OH) vitamina D, excreção urinária fracionada de eletrólitos (FE’s), e por biomarcadores tubulares urinários como cistatina C, β2-microglobulina e NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) corrigidos para a creatinina na urina. Usamos o teste de Friedman com pós-teste de Wilcoxon para os tempos, teste de Fisher para frequências e regressão linear para identificar associações entre variáveis. Resultados: Após um ano 32 pacientes completaram o estudo. A média de idade foi de 44,1 ± 12,0 anos, sexo masculino 22 (68,7%) e brancos 12 (37,5%). Não houve diferença nos eletrólitos séricos, incluindo cálcio e fósforo. As FE’s não apresentaram diferenças significativas. Não houve alterações estatisticamente significativas na proteinúria, microalbuminúria, β2-microglobulina urinária e cistatina C urinária. Não houve diferenças estatísticas na eTFG realizadas com cistatina C e creatinina sérica. Houve diferença estatisticamente significativa e aumento progressivo do PTH (Friedman, p = 0,012), ainda avaliada pelo post-teste de Wilcoxon: (T0 vs. T12, p = 0,002) e (T3 vs. T12, p = 0,025). A 25 (OH) vitamina D não apresentou diferença significativa entre os tempos. Não houve correlação de dependência entre baixos níveis iniciais de 25 (OH) vitamina D e os aumentos correspondentes nos valores de PTH. Conclusão: Usado como monoterapia, em pacientes com HVB, por um período de 12 meses, TDF não apresentou alterações na eTFG, nem no painel de biomarcadores urinários. TDF também não foi associado com alterações nos eletrólitos séricos ou urinários. Ocorreu aumento estatisticamente significativo do PTH, mas sem associação com os níveis basais de 25 (OH) vitamina D |
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Tenofovir como monoterapia para Hepatite B: função renal e paratormônioTenofovirHormônio da paratireóideRimAntirretroviralHIVHepatite BHormônio paratireóideoRimTenofovirParathyroid hormoneKidneyIntrodução: A hepatite viral B (HVB) representa um problema importante em saúde pública. O tenofovir (TDF) foi aprovado para o tratamento de pacientes infectados com HIV e em pacientes com HVB. Estudos em pacientes infectados pelo HIV em regime multidrogas têm associado a utilização de TDF com a presença de perda urinária de fosfato, dor óssea e osteomalacia, bem como um tipo específico de tubulopatia proximal renal com lesão mitocondrial. Objetivo: O objetivo deste estudo foi examinar o efeito do TDF como droga única em pacientes não-HIV, mas com hepatite B, sem comorbidades sistêmicas ou renais, para avaliar a função renal e os níveis de hormônio da paratireóide (PTH) durante um ano. Métodos: Foram avaliados pacientes adultos consecutivos com diagnóstico de HVB antes (T0), após três meses (T3) e após doze meses (T12) de TDF em relação à taxa de filtração glomerular (eTFG) estimada por fórmulas baseadas na cistatina C e creatinina séricas, PTH, 25 (OH) vitamina D, excreção urinária fracionada de eletrólitos (FE’s), e por biomarcadores tubulares urinários como cistatina C, β2-microglobulina e NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) corrigidos para a creatinina na urina. Usamos o teste de Friedman com pós-teste de Wilcoxon para os tempos, teste de Fisher para frequências e regressão linear para identificar associações entre variáveis. Resultados: Após um ano 32 pacientes completaram o estudo. A média de idade foi de 44,1 ± 12,0 anos, sexo masculino 22 (68,7%) e brancos 12 (37,5%). Não houve diferença nos eletrólitos séricos, incluindo cálcio e fósforo. As FE’s não apresentaram diferenças significativas. Não houve alterações estatisticamente significativas na proteinúria, microalbuminúria, β2-microglobulina urinária e cistatina C urinária. Não houve diferenças estatísticas na eTFG realizadas com cistatina C e creatinina sérica. Houve diferença estatisticamente significativa e aumento progressivo do PTH (Friedman, p = 0,012), ainda avaliada pelo post-teste de Wilcoxon: (T0 vs. T12, p = 0,002) e (T3 vs. T12, p = 0,025). A 25 (OH) vitamina D não apresentou diferença significativa entre os tempos. Não houve correlação de dependência entre baixos níveis iniciais de 25 (OH) vitamina D e os aumentos correspondentes nos valores de PTH. Conclusão: Usado como monoterapia, em pacientes com HVB, por um período de 12 meses, TDF não apresentou alterações na eTFG, nem no painel de biomarcadores urinários. TDF também não foi associado com alterações nos eletrólitos séricos ou urinários. Ocorreu aumento estatisticamente significativo do PTH, mas sem associação com os níveis basais de 25 (OH) vitamina DIntroduction: Viral hepatitis B represents a major public health problem. Tenofovir (TDF) was approved for the treatment of HIV infected patients and for patients with viral hepatitis B. Studies from HIV multidrugs patients have associated the use of TDF with the presence of renal phosphate wasting, bone pain and osteomalacia as well as a specific type of renal tubulopathy with mitochondrial injury. Objective: The aim of this study was to examine the effect of TDF alone in non-HIV but hepatitis B patients without systemic or renal comorbidities, on the renal function and parathyroid hormone levels during one year. Methods: We evaluated adults consecutive hepatitis B patients before (T0), after three months (T3), and after twelve months (T12) of TDF, in relation to the glomerular filtration rate (eGFR) estimated by serum cystatin C and creatinine (CKD-EPI), parathyroid hormone, 25(OH) Vitamin D, fractional urinary excretion of electrolytes and by some urinary tubular biomarkers as urinary cystatin C, ß2-microglobulin and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) corrected for urine creatinine. We used test of Friedman with post test of Wilcoxon. Frequencies were analysed with the Fisher test, and linear regression to identify association between variables. Results: At the end of one year, 32 patients completed the study. The mean age was 44.1 ± 12.0 years, male 22 (68.7%), white 12 (37.5%). There was no difference in the serum electrolytes, including calcium and phosphorus. Urinary fractional excretions of electrolytes showed no significant differences. There were no statistically significant changes in proteinuria, microalbuminuria, urinary β2 microglobulin and urinary cystatin C. There were no statistical differences in the eGFR, performed with the serum cystatin C and creatinine. There was a statistically significant difference in the progressive increase of the parathyroid hormone (Friedman test, p = 0.012), further evaluated by the post test of Wilcoxon T0 vs. T12 (p = 0.002) and T3 vs. T12 (p = 0.025). The 25(OH) Vitamin D differences among the groups was not significant and around the normal range (30 ng/mL as a cut-off). There was no dependence between low initial levels of vitamin D and the corresponding increases in the PTH values. Conclusion: If used alone in hepatitis B patients by a 12-month period, tenofovir showed no changes in the eGFR and in a panel of urinary biomarkers. TDF was also not associated with changes in the serum or urinary electrolytes. However, we found significant subclinical increase of the parathyroid hormone, but not dependent of the 25 (OH) Vitamin D initial status53f.NiteróiAlmeida, Jorge ReisCruz Filho, Rubens Antunes daGomes, Carlos PerezSantos, Ana Maria Ribeiro dosAndrade, Patrícia de Fátima Lopes dehttp://lattes.cnpq.br/2035285081205326http://lattes.cnpq.br/7347122112655880http://lattes.cnpq.br/0595529469484914http://lattes.cnpq.br/0698685289408113http://lattes.cnpq.br/4703072745886179http://lattes.cnpq.br/1037886268982675Patricio Junior, José Alves2019-04-08T14:29:02Z2019-04-08T14:29:02Z2015info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfPATRICIO JUNIOR, José Alves. Tenofovir como monoterapia para hepatite B: função renal e paratormônio. 2015. 53 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2015.https://app.uff.br/riuff/handle/1/9127Aluno de Mestradohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFF2022-04-27T19:54:03Zoai:app.uff.br:1/9127Repositório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202022-04-27T19:54:03Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false |
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