Conhecimento e utilização de instrumentos de coordenação do cuidado: experiências de médicos da Atenção Primária à Saúde no município de Niterói/RJ
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Data de Publicação: | 2023 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
Texto Completo: | http://app.uff.br/riuff/handle/1/28434 |
Resumo: | A presente dissertação teve como objetivo central analisar e caracterizar a coordenação dos cuidados à partir da visão de médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) , com vistas a qualificar e a fortalecer as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Os objetivos específicos foram: avaliar se médicos da APS e da Atenção Especializada (AE) conhecem e utilizam mecanismos de coordenação do cuidado; analisar a experiência e a percepção sobre a coordenação da informação e gestão clínica entre níveis; e identificar características laborais, organizacionais, de atitude ante o trabalho e de interação relacionadas com a coordenação do cuidado. Foi realizado estudo transversal nas Unidades do Programa Médico de Família (PMF) do município de Niterói por meio da aplicação do instrumento COORDENA-BR® – “Questionário de articulação/coordenação entre os níveis de atenção” – a 51 médicos do PMF entre 2021 e 2022. Os resultados indicaram que os médicos da APS reconheciam a importância da coordenação da informação clínica, ainda que esta não ocorresse. Os profissionais não apontaram problemas de coerência da atenção entre níveis e confiavam nas habilidades clínicas dos médicos da AE. No sentido contrário, havia ausência de indicação de seguimento pela APS por parte dos pares da AE e falta de comunicação. O acesso à AE era mediado por longos tempos de espera, o que não se percebia em relação às consultas na APS. As causas da repetição de exames indicaram problemas de fluxo informacional decorrentes da precária informatização da RAS. A supervisão de área era reconhecida como estratégica para facilitar a coordenação. O envio da referência foi recorrente, enquanto o recebimento da contrarreferência, residual e conduzido pelos usuários. Havia percepção de falta de reconhecimento pelos médicos da AE da centralidade da APS na RAS e desconhecimento da necessidade de acompanhamento longitudinal nos territórios. Destacou-se a alta frequência de recebimento do resumo de alta. Não eram realizadas sessões clínicas compartilhadas. O uso dos protocolos clínicos era alto, sobretudo para casos mais complexos. Os vínculos laborais eram precarizados ou temporários, e não havia cumprimento das 40 horas pela maioria, que se mostrava insatisfeita com o trabalho, mas não com os salários. A manutenção de vínculos concomitantes com a rede privada era praticada por quase metade dos médicos da APS. Os resultados indicam a impotência de os médicos da APS exercerem a coordenação do cuidado pela insuficiência de condições materiais, tecnológicas, organizacionais, ou aquelas relacionadas com valores e representações relativas ao cumprimento do seu papel na RAS. De toda forma, há reconhecimento da relevância do contato interprofissional como facilitador da coordenação, sendo este um campo que necessita de recursos e valorização das gestões municipais. |
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Conhecimento e utilização de instrumentos de coordenação do cuidado: experiências de médicos da Atenção Primária à Saúde no município de Niterói/RJAtenção Primária à SaúdeCoordenação do CuidadoIntegração de SistemasNiteróiAtenção primária à saúdeIntegração de sistemasPrimary Health CareCare CoordinationSystems integrationNiteróiA presente dissertação teve como objetivo central analisar e caracterizar a coordenação dos cuidados à partir da visão de médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) , com vistas a qualificar e a fortalecer as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Os objetivos específicos foram: avaliar se médicos da APS e da Atenção Especializada (AE) conhecem e utilizam mecanismos de coordenação do cuidado; analisar a experiência e a percepção sobre a coordenação da informação e gestão clínica entre níveis; e identificar características laborais, organizacionais, de atitude ante o trabalho e de interação relacionadas com a coordenação do cuidado. Foi realizado estudo transversal nas Unidades do Programa Médico de Família (PMF) do município de Niterói por meio da aplicação do instrumento COORDENA-BR® – “Questionário de articulação/coordenação entre os níveis de atenção” – a 51 médicos do PMF entre 2021 e 2022. Os resultados indicaram que os médicos da APS reconheciam a importância da coordenação da informação clínica, ainda que esta não ocorresse. Os profissionais não apontaram problemas de coerência da atenção entre níveis e confiavam nas habilidades clínicas dos médicos da AE. No sentido contrário, havia ausência de indicação de seguimento pela APS por parte dos pares da AE e falta de comunicação. O acesso à AE era mediado por longos tempos de espera, o que não se percebia em relação às consultas na APS. As causas da repetição de exames indicaram problemas de fluxo informacional decorrentes da precária informatização da RAS. A supervisão de área era reconhecida como estratégica para facilitar a coordenação. 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Os resultados indicam a impotência de os médicos da APS exercerem a coordenação do cuidado pela insuficiência de condições materiais, tecnológicas, organizacionais, ou aquelas relacionadas com valores e representações relativas ao cumprimento do seu papel na RAS. De toda forma, há reconhecimento da relevância do contato interprofissional como facilitador da coordenação, sendo este um campo que necessita de recursos e valorização das gestões municipais.Programa de Desenvolvimento de Projetos Aplicados. Prefeitura Municipal de Niterói. Fundação Euclides da Cunha. Universidade Federal Fluminense.The main objective of this dissertation is to analyze and characterize the coordination of care in the experience of Primary Health Care (PHC) physicians, with a view to qualifying and strengthening the Health Care Networks (RAS). The specific objectives are: to assess whether PHC and specialized care (AE) physicians know and use care coordination mechanisms, to analyze the experience and perception on the coordination of information and clinical management between levels, and to identify labor, organizational, and attitude towards work and interaction characteristics related to the coordination of care. A cross-sectional study was carried out in the Family Doctor Program (PMF) Units of the city of Niterói through the application of the instrument COORDENA-BR® – “Questionnaire of articulation/coordination between the levels of care” to 51 doctors of the PMF between 2021 and 2022. The results indicated that PHC physicians recognized the importance of coordinating clinical information, even if it did not occur. Professionals did not indicate problems with the consistency of care between levels and relied on the clinical skills of the AE physicians. On the other hand, there was no indication of follow-up by the APS by the AE peers and lack of communication. Access to EC was mediated by long waiting times, which was not perceived in relation to consultations in PHC. The reasons for the repetition of exams indicated information flow problems resulting from the poor computerization of the RAS. Area supervision was recognized as strategic to facilitate coordination. The sending of the reference was recurrent, while the receipt of the counter-referral was residual and conducted by the users. There was a perception of lack of recognition by AE doctors of the centrality of PHC in the RAS and lack of knowledge of the need for longitudinal monitoring in the territories. The high frequency of receiving the discharge summary was highlighted. Shared clinical sessions were not held. The use of clinical protocols was high, especially for more complex cases. The employment relationships were precarious or temporary and the 40 hours were not fulfilled by the majority, who were dissatisfied with the work, but not with the salaries. The maintenance of concomitant links with the private network was practiced by almost half of the PHC physicians. The results indicate the impotence of PHC physicians to exercise care coordination due to the insufficiency of material, technological, organizational conditions, or those related to values, meanings and representations related to fulfilling their role in RAS. In any case, there is recognition of the importance of interprofessional contact as a facilitator of coordination, which is a field that needs resources and appreciation of municipal administrations.82 f.Almeida, Patty Fidelis dehttp://lattes.cnpq.br/6597844474581855Ramos, Andréia Aparecida de Mirandahttp://lattes.cnpq.br/9491622331335050Silva, Andréa Neiva dahttp://lattes.cnpq.br/1612255892300844http://lattes.cnpq.br/0503082842409120Lacerda, Raphaela Silva Tavares2023-04-03T13:23:27Z2023-04-03T13:23:27Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfLACERDA, Raphaela Silva Tavares. Conhecimento e utilização de instrumentos de coordenação do cuidado: experiências de médicos da atenção primária à saúde no município de Niterói/RJ. 2022. 82 f. 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LACERDA, Raphaela Silva Tavares. Conhecimento e utilização de instrumentos de coordenação do cuidado: experiências de médicos da atenção primária à saúde no município de Niterói/RJ. 2022. 82 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde da Família) - Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família, Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2022. http://app.uff.br/riuff/handle/1/28434 |
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