Monitoramento e prevenção do agravamento clínico do usuário de hematologia de um hospital universitário: análise de implementação do MEWS como estratégia de melhoria da qualidade

• Autor(a) principal: Braga, Fabiana Aparecida Corrêa de Oliveira
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/32305
• topic: Gestão da Qualidade; MEWS; Hematologia; Estratégia em Saúde; Gestão da Qualidade Total; Hematologia; Estratégias de Saúde; Quality Management; MEWS; Hematology; Health Strategy

Introdução: o agravamento clínico de um paciente consiste em uma situação que pode ser prevista e prevenida, quando monitorada adequadamente. Estudos apontam o uso do protocolo Modified Early Warning Score MEWS como estratégia de monitoramento que assegura melhores desfechos aos pacientes como redução das taxas de transferência para unidades de cuidados intensivos ou óbitos. Estudos de implementação de melhoria distinguem-se dos estudos de pesquisa tradicionais por focarem na translação do conhecimento gerado na academia para a prática, promovendo transformações positivas na assistência direta ao paciente e na dinâmica de trabalho do cenário em que se desenvolve. Assim, a melhoria implementada no serviço de hematologia foi o protocolo Modified Early Warning Score, para detecção e monitoramento do agravamento clínico dos pacientes hospitalizados no setor. Objetivo: avaliar a eficácia da implementação do protocolo MEWS para o monitoramento do agravamento clínico do usuário do serviço de hematologia de um hospital universitário. Método: estudo de Ciência da Implementação de Melhoria, que teve como fundamentação teórica o MetaModelo Problema-Intervenção-Resultado (PIO MM). O estudo foi dividido em duas etapas: revisão de escopo e utilização da ferramenta PDSA (Plan-Do-Study-Act) para nortear a mudança implementada no setor de hematologia do Hospital Universitário Antônio Pedro. Resultados: a mudança no processo de trabalho após a implementação do protocolo de alerta precoce demonstrou maior acompanhamento dos pacientes pela equipe de enfermagem, com avaliação crítica do estado clínico e hemodinâmico do paciente bem como uniformização da linguagem sobre seu estado clínico, transformando o fluxo do trabalho e a sinalização do agravamento dos pacientes para equipe médica. Evidenciou-se, também, que os pacientes com maior pontuação no protocolo MEWS obtiveram maior desfecho de óbito. Conclusão: a implementação de um protocolo de pontuação MEWS na prática de uma enfermaria de hematologia é viável. Pode gerar mudanças efetivas na assistência ao cuidado do paciente hospitalizado, promovendo um acompanhamento mais individualizado de cada paciente e proporcionando a detecção do agravamento clínico de forma precoce mediante um algoritmo de ações sistematizadas para evidenciar a deterioração clínica. Produto: Mapeamento do Processo de Trabalho, Plano de Ação, Procedimento Operacional Padrão, Instalação do Protocolo MEWS no Prontuário Eletrônico do Hospital.