Queilite actínica: comparação da eficácia de diferentes protocolos de terapia fotodinâmica através de avaliações clínica, citopatológica e histopatológica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Leite, Taiana Campos
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30274
Resumo: Contém ilustrações, gráficos e tabelas
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Trata-se de um moderno e eficiente tratamento, na medida em que produz morte celular tumoral por apoptose ou necrose, isquemia pela destruição da vascularização da lesão e ativação da resposta imune, exibindo raros efeitos adversos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar diferentes protocolos de TFD no tratamento de QA com displasia epitelial (DE), mediante avaliações clínica, citopatológica e histopatológica. Material e Métodos: Para a realização da TFD, pacientes com diagnóstico de QA clinicamente moderada a acentuada com DE leve ou moderada foram divididos em três grupos. Os pacientes dos três grupos foram submetidos a protocolos distintos de TFD, sendo eles uma sessão de TFD, tratamento prévio com laser de CO2 imediatamente antes de uma única sessão de TFD e duas sessões com intervalo quinzenal. A realização da TFD consistiu da aplicação tópica de 160 mg de creme cloridrato de aminolevulinato de metila (MAL, PDT-Pharma, Brasil) e exposição a uma fonte de luz vermelha emitida por lâmpada LED de comprimento de onda de 630 nm, com 49,5 J/cm2 e 75mW/cm2, durante 11 minutos (LINCE, MMOptics, Brasil). Os pacientes foram acompanhados clinicamente e através de exames de citopatologia e histopatologia após, no mínimo, 180 dias, a fim de comparar a resposta aos protocolos de aplicação. Resultados: A caracterização clínica da amostra de pacientes com QA apresentou ligeiro predomínio masculino, em indivíduos de meia-idade e com histórico de exposição prolongada ao sol. Quanto à tolerância, os três protocolos demonstraram-se bem tolerados, com maiores queixas relatadas no grupo 2, onde foi aplicado laser de CO2 prévio, sendo que o sintoma mais presente foi ardência, durante a irradiação com o LED. Clinicamente, não houve destaque importante de melhora de um protocolo específico, embora o segundo protocolo tenha apresentado melhora de uma maior proporção de alterações clínicas (29,2%). Todos os pacientes exibiram melhora parcial da QA, incluindo-se melhor hidratação, maior homogeneidade de cor e desaparecimento de algumas alterações mais graves, como placas brancas, erosões e crostas. Quanto às gradações da DE aos exames cito e histopatológicos, em nenhum grupo houve diferença estatisticamente significativa entre elas comparando-se antes e depois da TFD. Conclusão: Conclui-se que a TFD, nos protocolos experimentados, apesar de proporcionar melhora das características clínicas, não foi eficaz para a cura completa da QA. No entanto, é preciso testar protocolos utilizando-se amostras maiores.Introduction: Actinic Cheilitis (AC) is a precursor epithelial lesion that affects the lips in response to chronic and excessive exposure to ultraviolet radiation. Due to its clinical heterogeneity and insidious behavior, it is, in many occasions, difficult to diagnose its major complication, which is malignant transformation to squamous cell carcinoma. In an attempt to avoid the disadvantages of the therapeutic approaches for AC treatment, photodynamic therapy (PDT) is being investigated. It is a modern and effective treatment, as it induces cell death through apoptosis or necrosis, destruction of lesion vascularization and activation of immune response, with rare side effects. Objective: The aim of this study was to compare different PDT protocols on treating AC, with epithelial dysplasia (ED), through clinical, cytopathological and histopathological evaluation. Material and Methods: PDT was performed in three groups of patients with clinically moderate or severe AC with histopathological confirmation showing mild or moderate ED. The three groups were submitted to distinct protocols of PDT, including one session of PDT, one session of PDT with previously applied CO2 laser, and two sessions 15 days apart. PDT treatment consisted of topical application of 160 mg of methyl aminolevulinate hydrochloride cream (MAL, PDT-Pharma, Brazil) and exposure to a red LED light source (LINCE, MMOptics, Brazil) with 630 nm wavelength, 49.5 J/cm2 and 75 mW/cm2 power, for 11 minutes. The patients were followed clinically and through cytopathological and histopathological exams after a minimum of 180 days, in order to compare the response towards the protocols, as well as to evaluate the evolution of the lesion. Results: The clinical characterization of the sample of patients with AC showed slight male predominance, in middle-aged patients, and with a history of chronic sun exposure. Regarding tolerance, the three protocols were well tolerated, with more complaints towards the second protocol, with previous CO2 laser application, and the most frequent symptom was burning sensation during LED irradiation. Clinically, there was no greater improvement in a specific protocol, although the second protocol has presented improvement of a higher proportion of clinical alterations (29,2%). All patients showed partial improvement of AC, with better hydration, greater color homogeneity, as well as disappearing of some more severe lesions, such as white plaques, erosions and crusts. Regarding microscopic alterations related to ED grading in cytopathological and histopathological exams, there was no statistically significant difference between the three groups, comparing before and after PDT. Conclusion: PDT, in the three tested protocols, was not efficient for the complete cure of AC, although there was improvement of clinical alterations. There is, however, the need to test protocols with a higher sample size.87 f.Cunha, Karin Soares Gonçalveshttp://lattes.cnpq.br/2530104978789735Fontes, Karla Bianca Fernandes da Costahttp://lattes.cnpq.br/4250558351127316http://lattes.cnpq.br/4948893679548428Leite, Taiana Campos2023-09-09T22:49:38Z2023-09-09T22:49:38Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfLEITE, Taiana Campos. Queilite actínica: comparação da eficácia de diferentes protocolos de terapia fotodinâmica através de avaliações clínica, citopatológica e histopatológica. 2015. 87 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2015.http://app.uff.br/riuff/handle/1/30274CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFF2023-09-09T22:49:42Zoai:app.uff.br:1/30274Repositório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202023-09-09T22:49:42Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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