Coloração supravital: identificação de hemoglobina H e corpúsculo de Heinz e sua associação com a hematoscopia

• Autor(a) principal: José, Camila Duarte
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/13145
• topic: Coloração supravital; Corpúsculo de Heinz; Hemoglobina H; Anemia hemolítica; Corpos de Heinz; Hemoglobina H; Anemia hemolítica; Coloração e rotulagem; Supravital staining; Heinz bodies; Hemoglobin H; Hemolytic anemia

Diferentes inclusões intra-eritrocitárias podem ser observadas em casos de distúrbios hematológicos. A pesquisa dessas anormalidades morfológicas possibilita o direcionamento para a investigação de sua causa e podem estar diretamente ligadas à presença de anemias. As síndromes anêmicas podem indicar uma possível patologia e são consideradas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), como um grave problema de saúde pública, onde o conteúdo de hemoglobina no sangue se encontra fora dos limites de normalidade, de acordo com idade e o gênero do indivíduo. Este estudo teve como objetivo, identificar através da coloração supravital, inclusões como, Hemoglobina H, gerada pela precipitação dos tetrâmeros de cadeias globínicas, encontradas em casos de alfa talassemia e a pesquisa de corpúsculo de Heinz. Esses corpúsculos são formados pela desnaturação da hemoglobina, devido a algum tipo de estresse oxidativo, como por exemplo, enzimopatias e toxicidade de determinadas drogas. Através dessa pesquisa, o estudo objetivou também a otimização da coloração mais adequada para esta avaliação. Foi realizado inicialmente um estudo piloto em 30 amostras, sendo 24 com presença de microcitose e hipocromia. Foram incluídas também, seis amostras sugestivas de anemias hemolíticas, selecionadas através de indicativos na hematoscopia, associados à presença de corpúsculos de Heinz. Passado o estudo piloto, foram recrutados voluntários aleatoriamente do Ambulatório de Coleta do HUAP, sem seleção por microcitose e hipocromia. Estes representaram 20 indivíduos e um voluntário foi selecionado por indicativos na hematoscopia. Todas as amostras foram coradas através de coloração supravital, com novo azul de metileno; azul de cresil brilhante e violeta de metila. Como resultado da avaliação do perfil da casuística, foi observado que seis (50%) dos indivíduos apresentavam anemia; 19 (90,5%) relataram uso de algum tipo de medicamento e 18 (85,7%) possuíam algum tipo de doença crônica. Nos resultados seletivos obtivemos positividade para Heinz em apenas uma amostra (4,8%) e para Hb H, a pesquisa foi negativa em todas as amostras analisadas (100%). A amostra positiva apresentava poiquilócitos, como bite cells que são indicadores de anemia hemolítica. Através de uma contagem manual, encontrou-se uma porcentagem de 47,7% de corpúsculo de Heinz e os índices eritrocitários vistos, foram compatíveis com um quadro de crise hemolítica. Com relação à contagem manual de reticulócitos, valores aumentados foram vistos em dois (9,5%) pacientes. Foi observado reticulocitose acentuada de 8,8% na paciente que apresentava positividade para Heinz. Não houve freqüência de Hb H nas amostras analisadas, o que pode ser devido à dificuldade de se visualizar a inclusão nas formas de alfa talassemia mais freqüentes no Brasil. A coloração mais adequada para a pesquisa de Heinz, foi por violeta de metila, entretanto, para Hb H não foi possível realizar esta análise. Concluímos então que a coloração supravital utilizada em associação com achados morfológicos da hematoscopia podem contribuir para a elucidação diagnóstica em pacientes com indicação de tipos de anemias.