Estudo do lactato sérico em crianças e adolescentes submetidos à assistência ventilatória em unidade de terapia intensiva

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Luz, Luciana Silva Melo da
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/8821
Resumo: Introdução: A Terapia Ventilatória nas Unidades de Terapia Intensiva tem implicação na morbimortalidade de crianças criticamente enfermas. A decisão correta acerca do adequado momento do desmame e necessidade de intubação deve ser baseada em clínica e parâmetros acurados. Objetivo: Analisar a dosagem sérica do lactato em crianças ventiladas em UTIP, como marcador de prognóstico ventilatório (necessidade de intubação ou reintubação), nos cinco momentos da internação (pré-ventilação, 6, 24 e 48 horas após VM e no desmame ou após 48 horas). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e descritivo, com coleta secundária dos dados de 126 pacientes em ventilação mecânica no período de janeiro de 2016 a 30 de junho de 2017. Resultados: A mediana de idade foi de 49,98 meses, sendo 55% do gênero masculino.Oito evoluíram para óbito (6,35%); 50% forma submetidos a assistência ventilatória invasiva e 50% a ventilação não invasiva. O lactato inicial foimediana 23,24; em seis horas 25,45; em 24 horas de 20,24; em 48 horas de 19,21. A mediana do lactato no desmame/após 48 horas foi de 14,42. Para toda amostra, foi observada mudança significativa dos valores de lactato no tempo para aqueles que evoluíram bem e esta mudança não foi observada naqueles que necessitaram reintubação ou entubação, às custas dos pacientes em VNI. A avaliação do valor do lactato sérico no desmame/48 horas após revelou que os valores menores que 20 mg/dl apresentaram valor preditivo negativo de 95,40% para a necessidade de reintubação/ intubação. Conclusões: A manutenção de níveis de lactato com o tempo em pacientes em VNI pode indicar a necessidade de suporte invasivo. A dosagem normal de lactato no momento do desmame/48 horas após é preditora de sucesso deste. Sugerimos a inclusão deste parâmetro nos protocolos de desmame ventilatório
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