Avaliação do sistema nervoso periférico em adolescentes e adultos jovens com infecção pelo HIV através de transmissão vertical: perfil clínico e neurofisiológico de fibras finas através do potencial evocado pelo contato de calor (CHEPS)

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fernandes, Alexandre Ribeiro
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30157
Resumo: Contém ilustrações e gráficos
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O perfil da infecção pelo HIV/aids vem mudando significativamente desde a introdução da terapia antirretroviral combinada (TARVC), mas a prevalência da polineuropatia distal simétrica causada pelo HIV (PDS-HIV) permanece inalterada, com níveis estimados em 30 a 40%. Trata-se de uma neuropatia de fibras finas (NFF) com manifestações positivas e que pode acabar por acometer as fibras rápidas de grosso calibre. A avaliação da integridade das fibras finas por meio de potenciais evocados pelo contato de calor (CHEPS) nunca havia sido utilizada para avaliar a prevalência de NFF em uma população de indivíduos infectados pelo HIV por transmissão vertical. Através de um estudo do tipo caso-controle, com amostra de conveniência e usando teste t de student para comparação das médias foi possível avaliar 15 pacientes, com idades entre 12 e 24 anos e que estavam em acompanhamento no ambulatório de aids pediátrica do HUAP-UFF em 2015 e 2016. 53,3% eram assintomáticos e 86,7% tinham exame neurológico normal. Em comparação com o grupo controle, composto por indivíduos com idade inferior a 30 anos, foi possível observar que as médias das latências proporcionais à altura das ondas N2 e P2 nos membros inferiores dos pacientes eram significativamente maiores, p-valor variando entre 0,01 e 0,04. A amplitude N2-P2 nos membros inferiores dos pacientes apresentou valores médios inferiores aos do grupo controle, mas não houve significância. O CHEPS foi considerado anormal em 40% dos pacientes e esse resultado não foi influenciado pela carga viral, contagem de CD4, idade, altura ou TARVC. A comparação das médias de latência dos pacientes com um grupo controle composto por indivíduos com mais de 50 anos verificou que, apesar de maiores, não havia mais diferença significativa. A pequena amostra de pacientes dificulta a análise, mas os resultados indicam a presença de disfunção de fibras finas em 40% dos pacientes com HIV/aids por transmissão vertical; que essa prevalência não parece ter relação com variáveis relacionadas com o HIV; e que pode haver uma relação entre esse achado e uma disfunção intrínseca do axônio, relacionada com a infecção, com a TARV ou com o próprio envelhecimento da fibraThe profile of HIV-AIDS infection has changed significantly since the introduction of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), but the prevalence of HIV-associated sensory neuropathy (HIV-SN) remains high, with estimated prevalence up to 30-40%. It is a small fiber neuropathy (SFN) with painful symptoms and that can lead to large fibers involvement. The contact heat-evoked potentials (CHEPS) was never been used to evaluate the prevalence of HIV-SN in a population of HIV-infected individuals by vertical transmission. We conducted a case-control study with the aim to determine the HIV-SN in our patientes with HIV/AIDS by vertical transmission. We evaluated a convenience sample based on clinical, neurological and CHEPS findings. We have used the Student's t-test for statistical analysis. 15 patients were evaluated, aged between 12 and 24 years, who were being followed up at the pediatric AIDS outpatient clinic of HUAP-UFF in 2015 and 2016. 53.3% were asymptomatic and 86.7% had normal neurological examination. Compared with the control group aged less than 30 years old, we could determine that the means of the latencies proportional to the height of the waves N2 and P2 in the lower limbs of the patients were significantly higher, p-value ranging from 0.01 to 0.04. The N2-P2 amplitudes in the lower limbs of the patients also were lower than the control group, but there was no significance. CHEPS was considered abnormal in 40% of patients and this result was not influenced by viral load, CD4 count, age, height, or HAART. The comparison of N2 and P2 latencies of patients with an older control, aged over 50 years, yet showed a difference but it wasn't no longer significant. The small sample of patients makes analysis difficult, but the results indicate that: 40% of our patients with HIV/AIDS patients by vertical transmission have small fiber dysfunction; that this prevalence does not appear to be related to HIV-related variables; and that there may be a relationship between this finding and an intrinsic axonal dysfunction, to HIV infection, to the therapy and/or to the aging of the fiber itself134 f.Nascimento, Osvaldo José Moreira dohttp://lattes.cnpq.br/2844917988504720Davidovich, Eduardo Rodrigueshttp://lattes.cnpq.br/4862308014356398Pupe, Camila Castelo Branco: http://lattes.cnpq.br/8101968702535463Araújo, Alexandra Prufer de Queiroz Camposhttp://lattes.cnpq.br/0411664294510533Cruz, Maria Leticia Santoshttp://lattes.cnpq.br/3985023013005193Araújo, Abelardo de Queiroz Camposhttp://lattes.cnpq.br/7314043785894098Marques Júnior, Wilsonhttp://lattes.cnpq.br/1453957198527855http://lattes.cnpq.br/3751428093323772Fernandes, Alexandre Ribeiro2023-08-31T17:13:43Z2023-08-31T17:13:43Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfFERNANDES, Alexandre Ribeiro. 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