Síndrome pós-laminectomia: análise da lesão de fibras finas em pacientes com dor lombar e em membro inferior unilateral com a utilização de CHEPs

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pessoa, Bruno Lima
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30366
Resumo: Contém ilustrações e tabelas
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spelling Síndrome pós-laminectomia: análise da lesão de fibras finas em pacientes com dor lombar e em membro inferior unilateral com a utilização de CHEPsSíndrome pós-laminectomiaDor neuropáticaCHEPsSíndrome Pós-LaminectomiaDor lombarFailed back surgery syndromeNeuropathic painCHEPsContém ilustrações e tabelasO estudo tem como objetivo avaliar o envolvimento das fibras finas na síndrome pós-laminectomia (SPL). A SPL pode ser definida como qualquer condição de dor lombar crônica após uma ou mais cirurgias espinhais. Frequentemente, sinais e sintomas de alterações de fibras finas são observadas, com a dor sendo o componente mais exuberante. Nós postulamos que a dor neuropática (DN) encontrada na SPL pode ser devido a alterações de fibras finas. Potencial evocado por contato ao calor (CHEPs) é um método não invasivo que tem sido utilizado para avaliar lesão de fibras finas em algumas condições de DN. Nenhum estudo tem enfatizado o papel do CHEPs na elucidação do envolvimento de fibras finas na SPL. Indivíduoscontrole e pacientes com SPL foram submetidos à estímulo com o CHEPs, sendo aplicado na região lombar (L1) e perna distal, registrando-se em Cz e Pz. Para o diagnóstico clínico de DN, utilizou-se o exame neurológico e o questionário DN4. Amplitude N2-P2 e latência N2 e P2 foram utilizadas para comparar L1 e membros inferiores entre os grupos estudados. Dados normativos do grupo controle foram registrados. O percentual de CHEPs registráveis foi também comparada entre os grupos. No total, 36 indivíduos saudáveis e 17 pacientes foram alocados no estudo. Resultados diferentes foram encontrados entre os grupos no que concerne as latências N2 e P2 em L1 (p= 0.008 e 0.04, respectivamente). Similarmente, a quantidade de CHEPs reprodutíveis foi diferente entre os grupos para L1 (X2, p = 0.001) e membros inferiores (X2, p= 0.007). Quando considerados os valores normativos do CHEPs e os valores obtidos como corte nas curvas ROC, tais métodos foram capazes de diagnosticar alteração de fibras finas em 58 e 73% dos pacientes, respectivamente. CHEPs é um método potencialmente útil na avaliação da afecção de fibras finas em pacientes com SPL. Isso pode ser corroborado pelos diferentes resultados quantitativos e qualitativos aqui encontrados entre os grupos controle e SPL. No entanto, estudos adicionais com maior amostragem populacional são mandatórios para determinar a real dimensão dos envolvimentos de fibras finas na SPL.This study aims to evaluate small fibers involvement in Failed Back Surgery Syndrome patients. Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) can be defined as any condition of chronic low back pain, after one or more spinal surgeries. Frequently, signs and symptoms of small fibers impairments are observed, with pain being the most exuberant component. We postulate that neuropathic pain (NP) found in FBSS may be due to alterations in small fibers. Contact heat evoked Potentials (CHEPs) are a non-invasive method that have been used to assess small fibers damage in some NP conditions. Importantly, no study has addressed the role of CHEPs to elucidate the involvement of small fibers in FBSS. Healthy subjects and FBSS patients underwent CHEPs analyses, being applied on lumbar (L1) and distal legs, and recorded in Cz and Pz. We employed the neurological exam and DN4 questionnaire to diagnose NP. N2-P2 amplitudes and N2 and P2 latencies were used to compare the lumbar region (L1) and the distal lower limbs between both groups. Normative data was obtained from the control group. Still, the amount of recordable CHEPs was also compared between the groups. In total 36 controls and 17 patients were enrolled in this study. Distinctive results were uncovered between both groups concerning N2 e P2 latencies at L1 region, p= 0.008 and 0.04, respectively). Similarly, the amount of reproducible CHEPS was different between the groups regarding L1 (X2, p = 0.001) and lower limbs as well (X2, p= 0.007). When considering the normative values from the CHEPs and those obtained as cutoff in the ROC curves, such methods were able to diagnose small fiber alterations in 58 and 73% of the patients, respectively. CHEPs are potentially useful method in the assessment of small fibers in patients with FBSS. This may be proved by the different quantitative and qualitative results here found between the groups. However, further studies with greater samples are essential to determine the real dimension of the involvement of small fibers in FBSS.122 f.Nascimento, Osvaldo José Moreira dohttp://lattes.cnpq.br/2844917988504720Fonoff, Erich Talamonihttp://lattes.cnpq.br/2644459955803952Videira, Rogério Luiz da Rochahttp://lattes.cnpq.br/6432225608668491Parise, Maudhttp://lattes.cnpq.br/7421211262987888Davidovich, Eduardo Rodrigueshttp://lattes.cnpq.br/4862308014356398Resende, Marco Antôniohttp://lattes.cnpq.br/9391875112264976http://lattes.cnpq.br/2085372347799455Pessoa, Bruno Lima2023-09-15T16:22:29Z2023-09-15T16:22:29Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfPESSOA, Bruno Lima. Síndrome pós-laminectomia: análise da lesão de fibras finas em pacientes com dor lombar e em membro inferior unilateral com a utilização de CHEPs. 2017. 122 f. 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