AVALIAÇÃO LABORATORIAL DO SANGUE E DA SALIVA DE PACIENTES PORTADORES DE DOENÇA RENAL CRÔNICA QUE APRESENTAM MANIFESTAÇÕES ORAIS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

• Autor(a) principal: Silva, Felipe Rodrigues
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/29417

A Doença renal crônica (DRC) se caracteriza pela perda lenta, progressiva e irreversível da função renal,com consequente diminuição da taxa de filtração glomerular. Estima-se que cerca de 90% dos pacientes com DRC apresentam algum tipo de sintoma oral resultante das alterações metabólicas. A avaliação laboratorial do sangue e da saliva destes pacientes pode apresentar alterações que variam desde redução da taxa de fluxo salivar até alterações nos níveis sanguíneos de ureia,creatinina,cálcio,fosfato e outros componentes. Dessa forma, a avaliação dessas alterações laboratoriais é importante, pois pode servir como instrumento útil de diagnóstico e rastreamento da função renal. O Objetivo desta dissertação foi desenvolver uma revisão sistemática sobre as alterações laboratoriais encontradas em indivíduos que apresentam DRC e manifestações orais. Métodos: Para isso, o protocolo desta revisão sistemática foi registrado no banco de dados PROSPERO sob o número CRD: 42022250533. Toda a revisão foi conduzida seguindo as diretrizes da Declaração PRISMA. A estratégia de busca eletrônica foi realizada nas principais bases de dados nacionais e internacionais utilizando-se uma chave de busca com termos MeSH/DeCs e termos livres,combinados através da utilização dos termos booleanos “and” e “or”. Também foram pesquisados estudos em: bases de registro de revisões sistemáticas, literatura cinzenta, busca manual e artigos obtidos por comunicação pessoal. Com a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, além da remoção de duplicatas, foi elaborado um fluxograma de acordo com o PRISMA 2020. Após a seleção dos estudos, a extração de dados também foi realizada por dois pesquisadores independentes, observando-se os dados individuais e gerais. A análise do risco de viés foi obtida utilizando um questionário do Instituto Joanna Briggs, aplicado em estudos envolvendo testes de diagnóstico. Resultados: As principais alterações laboratoriais encontradas nos pacientes com DRC foram: aumento nas concentrações séricas e salivares de ureia,creatinina e fosfato. Também foram observadas diminuições nas respectivas concentrações séricas e salivares de cálcio, taxa de filtração glomerular (TGF) e taxas de fluxo salivar estimulado e não estimulado. Além disso, se observou que as concentrações dos eletrólitos e produtos de excreção do metabolismo no sangue e na saliva estão diretamente correlacionadas. As principais manifestações orais observadas foram: xerostomia, disgeusia e hálito urêmico, dentre outras. Discussão: As concentrações salivares de ureia e creatinina estão elevadas porque sua excreção pelos rins está comprometida na DRC. O aumento de fosfato salivar e a diminuição do cálcio estão relacionados às alterações no metabolismo das paratireoides na DRC. No caso do cálcio,a diminuição da absorção de vitamina D pelo intestino pode acentuar sua depleção no sangue e na saliva. Conclusão: Existe correlação entre os níveis salivares e sanguíneos dos parâmetros laboratoriais citados e as entre alterações laboratoriais e o aparecimento de manifestações orais nos pacientes com DRC.