Ações de gerência do cuidado no manejo da lesão por pressão: evidências de validação de conteúdo da Escala de Christovam

• Autor(a) principal: Portugal, Lívia Bertasso Araújo
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30940
• topic: Enfermagem; Lesão por Pressão; Avaliação de Risco e Mitigação; Estudo de Validação; Administração dos Cuidados ao Paciente; Enfermagem; Lesão por Pressão; Estudo de Validação; Administração dos Cuidados ao Paciente; Nursing; Pressure Injury; Risk Assessment and Mitigation; Validation Study; Patient Care Management

Introdução: A lesão por pressão é uma das principais causas de evento adverso, acarretando danos físicos e psicológicos aos clientes e familiares, além do alto custo, e requer atenção integral e articulada de cuidados, a qual envolve o comprometimento de gestores e profissionais da enfermagem, ao ser utilizado como um indicador de qualidade dos cuidados. Objetivo geral: Buscar evidência de validade da Escala Christovam referente às ações de gerência do cuidado de enfermagem no manejo das lesões por pressão. Objetivos específicos: Realizar uma revisão de escopo acerca de instrumentos que avaliem as ações de gerência do cuidado do enfermeiro no manejo das lesões por pressão; analisar a qualidade de cada item da escala Christovam considerando a abrangência das dimensões propostas, e possíveis adequações / adaptações; avaliar a evidência de conteúdo da escala Christovam relacionadas as ações de gerência do cuidado de enfermagem no manejo das lesões por pressão. Metodologia: A evidência de validade de conteúdo foi realizada nas seguintes etapas: 1) revisão de escopo de instrumentos que avaliam as ações de gerência do cuidado do enfermeiro no manejo das lesões por pressão; 2) análise do desenvolvimento da escala, sobre a qualidade de cada item e revisão da abrangência das dimensões, com consequente realização das adequações necessárias; e 3) avaliação por especialistas sobre o conteúdo da escala. A concordância entre os especialistas foi analisada considerando os valores críticos da Content Validity Ratio (CVR). Resultados: Foram encontradas 5 escalas validadas e 1 não validada, na maioria voltadas para prevenção, estadiamento, descrição da ferida e fatores de risco. Os instrumentos encontrados nesta revisão embora se encaixasse na dimensão de estrutura no item de gestão de capital humano, e na dimensão processo no item de habilidade cognitiva de prevenção, mesmo reconhecendo a importância do uso destas escalas, não foram suficientes para responder a abrangência atingida pelos itens da escala Christovam das ações de gerência do cuidado direto e indireto no manejo das lesões por pressão. Na validação do conteúdo da escala Christovam seu construto foi definido, suas bases conceituais foram devidamente descritas e seus itens modificados para melhor qualidade psicométrica. O comitê foi constituído por 23 especialistas e 7 itens foram modificados. Após as alterações sugeridas pelos especialistas na redação dos itens, houve concordância perfeita (valores do CVR =1) nos itens da dimensão I e II (domínio de planejamento e habilidade, respectivamente). No que tange à dimensão III (domínio de avaliação), apresentou concordância quase perfeita (CVR=0.913), havendo um aumento do CRV geral da primeira para a segunda rodada de 0,819 para 0.978. Conclusão: durante o percurso de produção do instrumento, foi realizada uma fundamentação teórica para elucidar se os componentes da estrutura, processo e resultado caracterizavam as dimensões operacionais das ações de gerência do cuidado de enfermagem no manejo das lesões por pressão. Desta forma, a estrutura conceitual definida neste trabalho constitui-se como uma proposta que foi confirmada pela evidência de validade de conteúdo da Escala Christovam. Planeja-se dar continuidade as próximas etapas de evidência de validade. Neste panorama, espera-se que a Escala Christovam venha contribuir para o campo de instrumentos avaliativos e que este trabalho, de maneira geral, contribua para um maior interesse em estudos de avaliação psicométrica e uso crítico de instrumentos.