Associação entre o peptídeo natriurético do tipo B e a variabilidade da pressão arterial em uma mesma consulta

• Autor(a) principal: Rodrigues, Ana Beatriz dos Reis
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/7790
• topic: Doenças cardiovasculares; Peptídeos natriuréticos; Pressão sanguínea; Fatores de risco; Doenças cardiovasculares; Peptídeos natriuréticos; Fator de risco; Pressão sanguínea; Cardiovascular diseases; Natriuretic peptides; Blood pressure; Risk factors

Introdução: A variabilidade da pressão arterial (PA) em uma mesma consulta é definida como a diferença nos valores da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) mensuradas em diferentes ocasiões, com intervalo de um minuto entre elas. Recentemente, pesquisas têm mostrado que essa variação tem valor prognóstico para as doenças cardiovasculares, independente dos níveis pressóricos. Objetivo: Avaliar se a variabilidade da pressão arterial em uma mesma consulta se associa com os níveis séricos do peptídeo natriurético do tipo B em uma população assistida em nível primário. Métodos: Estudo transversal realizado com indivíduos da atenção básica do Programa Médico da Família (PMF) localizado em Niterói, no Estado do Rio de Janeiro. Foram incluídos 630 participantes com idade entre 45 a 99 anos, de ambos os sexos, que completaram a investigação cardíaca e tinham três medidas da PA analisadas na linha de base do ESTUDO DIGITALIS. Os pacientes foram agendados para uma visita de um dia que consistiu em avaliação clínica e testes laboratoriais. Foram realizadas três leituras da PA, separadas a um minuto, e a variabilidade em uma mesma consulta foi determinada como o coeficiente de variação (CV) das três medidas da PA e avaliadas a partir de seus quintis. O desfecho foi os níveis do BNP que foi avaliado em sua forma contínua. Resultados: A mediana da idade foi de 57 anos e 62,1 % eram do sexo feminino. A mediana da PAS e PAD foram, respectivamente, 134,58 mmHg e 81,67 mmHg e do BNP 16 pg/ml. Na análise bivariada pela regressão gama, observou-se uma diferença estatisticamente significativa de valores do BNP entre o primeiro quintil do CV da PAD (categoria de referência) e os demais quintis (p ≤0,05). Referente ao CV da PAS, somente a diferença entre o quarto e o primeiro quintil foi estatisticamente significativo (Exp β= 1,41; p = 0,005) . No modelo múltiplo, apenas o quinto quintil do CV da PAD foi associado ao BNP após o ajuste para múltiplos fatores de confusão (Exp β= 1,33; p= 0,004). Conclusão: Os resultados indicam haver uma associação independente, positiva e estatisticamente significativa entre a variabilidade da PAD em uma mesma consulta e o BNP, demonstrando que a média do BNP do quinto quintil foi 33 % maior que a média do primeiro quintil. Do ponto de vista clínico, trata-se de um resultado importante uma vez que a variabilidade da PAD em uma mesma consulta pode ser um parâmetro relevante na avaliação do risco cardiovascular na prática cotidiana na atenção primária