Valor prognóstico do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B em cirurgia não-cardíaca

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Borges, Flávia Kessler
Data de Publicação: 2013
Outros Autores: Furtado, Mariana Vargas, Rossini, Ana Paula Webber, Bertoluci, Carolina, Gonzalez, Vinícius Leite, Bertoldi, Eduardo Gehling, Grutcki, Denis Maltz, Rech, Leandro Gazziero, Magalhães, Mariana Rumo, Polanczyk, Carisi Anne
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/101543
Resumo: Fundamento: Já foi demonstrado o uso do NT-proBNP pré-operatório para prever resultado cardíaco adverso, embora estudos recentes tenham sugerido que a determinação do NT-proBNP pós-operatório possa fornecer um valor adicional em pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca. Objetivo: Avaliar o valor prognóstico perioperatório do NT-proBNP em pacientes de intermediário e alto risco cardiovascular submetidos à cirurgia não cardíaca. Métodos: Este estudo incluiu prospectivamente 145 pacientes com idade ≥ 45 anos, com pelo menos um fator de risco do Índice de Risco Cardíaco Revisado e submetidos à cirurgia de médio ou alto risco não-cardíaca. Os níveis de NTproBNP foram medidos no pré e pós-operatório. Preditores cardíacos de curto prazo foram avaliados por modelos de regressão logística. Resultados: Durante uma mediana de acompanhamento de 29 dias, 17 pacientes (11,7%) apresentaram eventos cardíacos adversos importantes (14 infartos do miocárdio não fatais, 2 paradas cardíacas não-fatais e 3 mortes). Os níveis ótimos de limiar discriminatório para o NT-proBNP pré e pós-operatório foram 917 e 2962 pg/mL, respectivamente. O NTproBNP pré e pós-operatório (OR = 4,7, IC 95%: 1,62-13,73, p = 0,005 e OR 4,5, IC 95%: 1,53-13,16, p = 0,006) foram associados de forma significativa com eventos cardíacos adversos maiores. O NT-proBNP pré-operatório foi significativa e independentemente associado com eventos cardíacos adversos em análise de regressão multivariada (OR ajustado 4,2, IC 95%: 1,38-12,62, p = 0,011). Conclusão: O NT-proBNP é um importante marcador de curto prazo de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de alto risco. Os níveis pós-operatórios foram menos informativos do que os níveis pré-operatórios. Uma única medição de NT-proBNP pré-operatório deve ser considerada na avaliação de risco pré-operatório.
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Os níveis de NTproBNP foram medidos no pré e pós-operatório. Preditores cardíacos de curto prazo foram avaliados por modelos de regressão logística. Resultados: Durante uma mediana de acompanhamento de 29 dias, 17 pacientes (11,7%) apresentaram eventos cardíacos adversos importantes (14 infartos do miocárdio não fatais, 2 paradas cardíacas não-fatais e 3 mortes). Os níveis ótimos de limiar discriminatório para o NT-proBNP pré e pós-operatório foram 917 e 2962 pg/mL, respectivamente. O NTproBNP pré e pós-operatório (OR = 4,7, IC 95%: 1,62-13,73, p = 0,005 e OR 4,5, IC 95%: 1,53-13,16, p = 0,006) foram associados de forma significativa com eventos cardíacos adversos maiores. O NT-proBNP pré-operatório foi significativa e independentemente associado com eventos cardíacos adversos em análise de regressão multivariada (OR ajustado 4,2, IC 95%: 1,38-12,62, p = 0,011). Conclusão: O NT-proBNP é um importante marcador de curto prazo de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de alto risco. Os níveis pós-operatórios foram menos informativos do que os níveis pré-operatórios. Uma única medição de NT-proBNP pré-operatório deve ser considerada na avaliação de risco pré-operatório.Background: Preoperative NT-proBNP has been shown to predict adverse cardiac outcomes, although recent studies suggested that postoperative NT-proBNP determination could provide additional information in patients submitted to noncardiac surgery. Objective: To evaluate the prognostic value of perioperative NT-proBNP in intermediate and high risk cardiovascular patients undergoing noncardiac surgery. Methods: This study prospectively enrolled 145 patients aged ≥45 years, with at least one Revised Cardiac Risk Index risk factor and submitted to intermediate or high risk noncardiac surgery. NT-proBNP levels were measured pre- and postoperatively. Short-term cardiac outcome predictors were evaluated by logistic regression models. Results: During a median follow-up of 29 days, 17 patients (11.7%) experienced major adverse cardiac events (MACE- 14 nonfatal myocardial infarctions, 2 nonfatal cardiac arrests and 3 cardiac deaths). The optimum discriminatory threshold levels for pre- and postoperative NT-proBNP were 917 and 2962 pg/mL, respectively. Pre- and postoperative NT-proBNP (OR 4.7; 95% CI 1.62–13.73; p=0.005 and OR 4.5; 95% CI 1.53- 13.16; p=0.006) were significantly associated with MACE. Preoperative NT-proBNP was significantly and independently associated with adverse cardiac events in multivariate regression analysis (adjusted OR 4.2; 95% CI 1.38-12.62; p=0.011). Conclusion: NT-proBNP is a powerful short-term marker of perioperative cardiovascular events in high risk patients. Postoperative levels were less informative than preoperative levels. A single preoperative NT-proBNP measurement should be considered in the preoperative risk assessment.application/pdfporArquivos brasileiros de cardiologia. Vol. 100, n. 6 (jun. 2013), p. 561-570Doenças cardiovascularesPeptídeos natriuréticosCuidados pré-operatóriosProcedimentos cirúrgicos operatóriosSangueCardiovascular diseases / bloodNatriuretic peptideBrain / bloodPeptide fragments / bloodPreoperative careRisk assessmentSurgical proceduresOperativeValor prognóstico do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B em cirurgia não-cardíacaPrognostic value of perioperative N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in noncardiac surgery info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFRGSinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)instacron:UFRGSORIGINAL000914282.pdf000914282.pdfTexto completoapplication/pdf855708http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/101543/1/000914282.pdf048d40aa1e9682b738684896adeb456cMD51TEXT000914282.pdf.txt000914282.pdf.txtExtracted Texttext/plain49552http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/101543/2/000914282.pdf.txt81e2f342cb0e1273b554e48bfcdeb6c5MD52THUMBNAIL000914282.pdf.jpg000914282.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1936http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/10183/101543/3/000914282.pdf.jpg730d5ebeaed7e62da77b4021abe11371MD5310183/1015432018-10-30 07:52:28.082oai:www.lume.ufrgs.br:10183/101543Repositório de PublicaçõesPUBhttps://lume.ufrgs.br/oai/requestopendoar:2018-10-30T10:52:28Repositório Institucional da UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)false
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