Análise de técnicas de diagnostico de resistência à Vancomicina em amostras de Enterococcus provenientes de quadros de infecção da corrente sanguínea

• Autor(a) principal: Oliveira, Ana Carolina Morgon Tavares de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/13137
• topic: Enterococcus spp.; Resistência a antimicrobianos; Enterococcus resistentes à Vancomicina; Diagnóstico Microbiológico; Bacteremia; Enterococcus; Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Testes Hematológicos; Testes de Sensibilidade a Antimicrobianos por Disco-Difusão; Testes de Sensibilidade Microbiana; Enterococcus spp.; Antimicrobial resistance; Vancomycin. Resistant Enterococcus; Microbiological diagnosis; Bacteremia

Presentes no ambiente e na microbiota humana, Enterococcus spp. tem se tornado nas últimas décadas agentes patogênicos de grande importância mundial. Tendo como principais associados às infecções em humanos, as espécies Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis. Conhecido por causar infecções do trato urinário, bacteremias e endocardites, espécies do gênero Enterococcus tem acometido principalmente indivíduos imunocomprometidos ou com outras comorbidades. Devido à fácil transmissão, E. faecium e E. faecalis se adaptaram facilmente ao ambiente hospitalar, principalmente através do contato pessoa-pessoa, incluindo de profissionais da saúde e também de equipamentos hospitalares. Estudos mostram que o aumento crescente de cepas resistentes a diferentes antimicrobianos se deve à pressão seletiva pelo uso contínuo das drogas em pacientes em quadro clínico vulnerável. A resistência à vancomicina tem sido um dos tipos de resistência bacteriana de grande preocupação para a sociedade. Enterococcus resistentes à vancomicina (VRE) podem apresentar a capacidade de transferir seus genes de resistência para outras bactérias, do gênero Enterococcus ou de outros gêneros, podendo limitar as alternativas de tratamento de diversas infecções. Dados epidemiológicos apontam para um relevante crescimento de casos de infecções de VRE em diversos países e números preocupantes de mortalidade associados às infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS) por VRE. Dentre as infecções causadas por VRE, infecção da corrente sanguínea são consideradas doenças de alta gravidade, devido a altos índices de mortalidade e morbidade, especialmente em infecções de origem nosocomial. Assim, este trabalho teve como objetivo confirmar a identificação das amostras de infecção sanguínea de pacientes atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) previamente identificadas e causadas por E. faecalis ou E. faecium, no período de junho 2018 a outubro de 2019, através do método automatizado Phoenix™ 100 BD. A confirmação das espécies foi realizada através do método de MALDI-TOF MS. Também foram avaliados os perfis de susceptibilidade a antimicrobianos, através do teste de disco de difusão (TSA). Foi realizado também o método de microdiluição em caldo, que permite a identificação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) das amostras. A partir dos resultados encontrados e através dos programas Microsoft Excel 2010 e GraphPad, foram apresentados dados estatísticos da epidemiologia de infecções enterocócicas no Hospital Universitário Antônio Pedro. Através dos resultados por método automatizado, TSA e microdiluição em caldo, confirmou-se que cerca de 84% das amostras estudadas apresentaram resistência à vancomicina. Todas as amostras VRE pertenciam ao fenótipo VanA, mostrando assim uma realidade alarmante para o ambiente hospitalar. A maioria das amostras foram identificadas como Enterococcus faecalis. Além disso, conseguimos concluir que, de acordo com os resultados obtidos no setor de emergência, em que todas as amostras eram sensíveis à vancomicina no período da admissão dos pacientes, que amostras resistentes ainda estão com baixa circulação no ambiente humano comunitário.