Tecendo teias: a construção de uma ferramenta tecnológica de notificação das internações sensíveis à atenção básica

• Autor(a) principal: Carriello, Lívia dos Santos Sanches
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/25185
• topic: Estratégia Saúde da Família; Hospitalização; Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Estratégia Saúde da Família; Hospitalização; Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Family Health Strategy; Hospitalization; Primary Health Care; Health Assessment

Introdução: o objeto desse estudo é o processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família e sua relação com o indicador de internações sensíveis à atenção básica, relacionadas à hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipótese desse estudo é que quanto mais organizado for o trabalho na Estratégia Saúde da Família e sua capacidade de ordenação da rede de atenção às doenças crônicas, menor o número de internações por diabetes mellitus e hipertensão arterial. É preciso compreender esta rede, suas lacunas e a forma como se constrói para então encontrar pistas e caminhos possíveis que impeçam a ocorrência dessas internações. Sendo assim, o objetivo geral desse estudo foi analisar o processo de trabalho das equipes da Estratégia Saúde da Família e sua relação com as internações por condições sensíveis à atenção básica, referentes à hipertensão arterial e ao diabetes mellitus em Cantagalo - RJ. Metodologia: trata-se de pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-ação, onde se realizaram entrevistas semiestruturadas com as equipes de Saúde da Família de um município do Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados à luz do processo de trabalho e da micropolítica do cuidado e da gestão. Os dados foram coletados conforme aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense, com Parecer de número 3.165.518. Feito também levantamento de 1886 prontuários referentes às internações ocorridas no município, no período de setembro de 2018 a agosto de 2019. Resultados: em relação às hospitalizações, observaram-se divergências entre o diagnóstico informado no prontuário e o diagnóstico informado no sistema de informação hospitalar relacionado à hipertensão arterial e ao diabetes. Em relação ao acesso do usuário hipertenso e diabético na Saúde da Família, observou-se que as equipes atuam de forma heterogênea, com fluxos de acesso desiguais tanto na demanda espontânea quanto na demanda programada. Dentre os fatores que dificultam o processo de trabalho das equipes, destacaram-se a ausência de farmácia básica nas unidades, o excesso de demanda espontânea e a baixa adesão da população ao tratamento. Como facilitador, mencionaram-se o vínculo com a comunidade, o trabalho em equipe e a boa comunicação interprofissional. Percebeu-se a inexistência de fluxos de informação formalmente instituídos entre o hospital e a Estratégia Saúde da Família. O indicador de internações por condições sensíveis ainda é pouco conhecido pelos profissionais como dispositivo de avaliação do trabalho na Atenção Básica. A maioria dos profissionais acredita que a Educação Permanente em Saúde é uma ferramenta que permite fortalecer o diálogo entre a equipe, possibilitando mudanças no processo de trabalho em saúde com consequente diminuição de adoecimentos e internações. Construiu-se como produto final um aplicativo com o objetivo de notificar e monitorar as internações por hipertensão e diabetes, fornecendo informações para a análise de problemas no acesso e acompanhamento dos usuários pela Estratégia Saúde da Família. Conclusão: a ausência da sistematização do cuidado nas equipes de Saúde da Família relacionada à hipertensão arterial e ao diabetes favorece a existência de lacunas e fragilidade no acesso e acompanhamento desses usuários. É necessária a utilização de instrumentos de avaliação que possam levar à análise e reflexão do processo de trabalho e da Educação Permanente em Saúde, pois é um potente dispositivo de formação e que pode auxiliar nesse processo. Espera-se que o produto tecnológico contribua para um fluxo de informações confiáveis e de qualidade e impacte no processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família e na comunicação entre os serviços.