Tecendo teias: a construção de uma ferramenta tecnológica de notificação das internações sensíveis à atenção básica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carriello, Lívia dos Santos Sanches
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/25185
Resumo: Introdução: o objeto desse estudo é o processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família e sua relação com o indicador de internações sensíveis à atenção básica, relacionadas à hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipótese desse estudo é que quanto mais organizado for o trabalho na Estratégia Saúde da Família e sua capacidade de ordenação da rede de atenção às doenças crônicas, menor o número de internações por diabetes mellitus e hipertensão arterial. É preciso compreender esta rede, suas lacunas e a forma como se constrói para então encontrar pistas e caminhos possíveis que impeçam a ocorrência dessas internações. Sendo assim, o objetivo geral desse estudo foi analisar o processo de trabalho das equipes da Estratégia Saúde da Família e sua relação com as internações por condições sensíveis à atenção básica, referentes à hipertensão arterial e ao diabetes mellitus em Cantagalo - RJ. Metodologia: trata-se de pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-ação, onde se realizaram entrevistas semiestruturadas com as equipes de Saúde da Família de um município do Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados à luz do processo de trabalho e da micropolítica do cuidado e da gestão. Os dados foram coletados conforme aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense, com Parecer de número 3.165.518. Feito também levantamento de 1886 prontuários referentes às internações ocorridas no município, no período de setembro de 2018 a agosto de 2019. Resultados: em relação às hospitalizações, observaram-se divergências entre o diagnóstico informado no prontuário e o diagnóstico informado no sistema de informação hospitalar relacionado à hipertensão arterial e ao diabetes. Em relação ao acesso do usuário hipertenso e diabético na Saúde da Família, observou-se que as equipes atuam de forma heterogênea, com fluxos de acesso desiguais tanto na demanda espontânea quanto na demanda programada. Dentre os fatores que dificultam o processo de trabalho das equipes, destacaram-se a ausência de farmácia básica nas unidades, o excesso de demanda espontânea e a baixa adesão da população ao tratamento. Como facilitador, mencionaram-se o vínculo com a comunidade, o trabalho em equipe e a boa comunicação interprofissional. Percebeu-se a inexistência de fluxos de informação formalmente instituídos entre o hospital e a Estratégia Saúde da Família. O indicador de internações por condições sensíveis ainda é pouco conhecido pelos profissionais como dispositivo de avaliação do trabalho na Atenção Básica. A maioria dos profissionais acredita que a Educação Permanente em Saúde é uma ferramenta que permite fortalecer o diálogo entre a equipe, possibilitando mudanças no processo de trabalho em saúde com consequente diminuição de adoecimentos e internações. Construiu-se como produto final um aplicativo com o objetivo de notificar e monitorar as internações por hipertensão e diabetes, fornecendo informações para a análise de problemas no acesso e acompanhamento dos usuários pela Estratégia Saúde da Família. Conclusão: a ausência da sistematização do cuidado nas equipes de Saúde da Família relacionada à hipertensão arterial e ao diabetes favorece a existência de lacunas e fragilidade no acesso e acompanhamento desses usuários. É necessária a utilização de instrumentos de avaliação que possam levar à análise e reflexão do processo de trabalho e da Educação Permanente em Saúde, pois é um potente dispositivo de formação e que pode auxiliar nesse processo. Espera-se que o produto tecnológico contribua para um fluxo de informações confiáveis e de qualidade e impacte no processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família e na comunicação entre os serviços.
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Sendo assim, o objetivo geral desse estudo foi analisar o processo de trabalho das equipes da Estratégia Saúde da Família e sua relação com as internações por condições sensíveis à atenção básica, referentes à hipertensão arterial e ao diabetes mellitus em Cantagalo - RJ. Metodologia: trata-se de pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-ação, onde se realizaram entrevistas semiestruturadas com as equipes de Saúde da Família de um município do Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados à luz do processo de trabalho e da micropolítica do cuidado e da gestão. Os dados foram coletados conforme aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense, com Parecer de número 3.165.518. Feito também levantamento de 1886 prontuários referentes às internações ocorridas no município, no período de setembro de 2018 a agosto de 2019. Resultados: em relação às hospitalizações, observaram-se divergências entre o diagnóstico informado no prontuário e o diagnóstico informado no sistema de informação hospitalar relacionado à hipertensão arterial e ao diabetes. Em relação ao acesso do usuário hipertenso e diabético na Saúde da Família, observou-se que as equipes atuam de forma heterogênea, com fluxos de acesso desiguais tanto na demanda espontânea quanto na demanda programada. Dentre os fatores que dificultam o processo de trabalho das equipes, destacaram-se a ausência de farmácia básica nas unidades, o excesso de demanda espontânea e a baixa adesão da população ao tratamento. Como facilitador, mencionaram-se o vínculo com a comunidade, o trabalho em equipe e a boa comunicação interprofissional. Percebeu-se a inexistência de fluxos de informação formalmente instituídos entre o hospital e a Estratégia Saúde da Família. O indicador de internações por condições sensíveis ainda é pouco conhecido pelos profissionais como dispositivo de avaliação do trabalho na Atenção Básica. A maioria dos profissionais acredita que a Educação Permanente em Saúde é uma ferramenta que permite fortalecer o diálogo entre a equipe, possibilitando mudanças no processo de trabalho em saúde com consequente diminuição de adoecimentos e internações. Construiu-se como produto final um aplicativo com o objetivo de notificar e monitorar as internações por hipertensão e diabetes, fornecendo informações para a análise de problemas no acesso e acompanhamento dos usuários pela Estratégia Saúde da Família. Conclusão: a ausência da sistematização do cuidado nas equipes de Saúde da Família relacionada à hipertensão arterial e ao diabetes favorece a existência de lacunas e fragilidade no acesso e acompanhamento desses usuários. É necessária a utilização de instrumentos de avaliação que possam levar à análise e reflexão do processo de trabalho e da Educação Permanente em Saúde, pois é um potente dispositivo de formação e que pode auxiliar nesse processo. Espera-se que o produto tecnológico contribua para um fluxo de informações confiáveis e de qualidade e impacte no processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família e na comunicação entre os serviços.Introduction: the object of this study is the work process of the Family Health Strategy and its relationship with the indicator of sensitive admissions to primary care related to hypertension and diabetes mellitus. The hypothesis of this study is that the more organized the work in the Family Health Strategy and its capacity to organize the care network for chronic diseases, the lower the number of hospitalizations for diabetes mellitus and hypertension. It is necessary to understand this network, its gaps and the way it is built in order to then find possible clues and paths to prevent the occurrence of these hospitalizations. Thus, the general objective of this study was to analyze the work process of the teams of the Family Health Strategy and its relationship with hospitalizations for sensitive conditions to primary care related to hypertension and diabetes mellitus in Cantagalo - RJ. Methodology: this is a qualitative research of the action research type, where semi-structured interviews were carried out with the Family Health teams of a municipality in the State of Rio de Janeiro. Data were analyzed in the light of the work process and the micro-politics of care and management. Data were collected after approval by the Research Ethics Committee of the Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense, under opinion number 3,165,518. A survey of 1886 records was also carried out referring to hospitalizations that occurred in the city from September 2018 to August 2019. Results: regarding hospitalizations, divergences were observed between the diagnosis informed in the medical record and the diagnosis informed in the hospital information system related to arterial hypertension and diabetes. Regarding the access of hypertensive and diabetic users in Family Health, it was observed that the teams work in a heterogeneous way, with unequal access flows both in spontaneous demand and in programmed demand. Among the factors that hinder the work process of the teams, the absence of basic pharmacy in the units, the excess of spontaneous demand and the low adherence of the population to the treatment stood out. As a facilitator, the link with the community, teamwork and good interprofessional communication were mentioned. The inexistence of formally instituted information flows between the hospital and the Family Health Strategy was noticed. The indicator of hospitalizations for sensitive conditions is still little known by professionals as a device for evaluating work in Primary Care. Most professionals believe that Permanent Education in Health is a tool that strengthens the dialogue between the team, enabling changes in the health work process with a consequent reduction in illnesses and hospitalizations. As a final product, an application was built with the objective of notifying and monitoring hospitalizations for hypertension and diabetes, providing information for analysis of problems in access and monitoring of users by the Family Health Strategy. Conclusion: the absence of systematization of care in the Family Health teams related to arterial hypertension and diabetes favors the existence of gaps and fragility in the access and monitoring of these users. It is necessary to use assessment tools that can lead to the analysis and reflection of the work process and the Continuing Education in Health, as it is a powerful training device that can help in this process. It is expected that the technological product will contribute to a reliable and quality flow of information and impact on the work process of the Family Health Strategy and on communication between services.126 f.Souza, Ândrea Cardoso dehttp://lattes.cnpq.br/6380156627165808Carvalho, Silvia Cristina dehttp://lattes.cnpq.br/7253799319417454Lucietto, Deison Alencarhttp://lattes.cnpq.br/8586557926575453http://lattes.cnpq.br/7996484588031293Carriello, Lívia dos Santos Sanches2022-06-13T16:55:19Z2022-06-13T16:55:19Z2021info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfCARRIELLO, Lívia dos Santos Sanches. Tecendo teias: a construção de uma ferramenta tecnológica de notificação das internações sensíveis à atenção básica. 2021. 126 f. 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