Impacto da sarcopenia na mortalidade pós transplante hepático de pacientes com cirrose hepática: uma revisão sistemática e metanálise

• Autor(a) principal: Rodrigues, Fellipe Silva
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFJF
• Texto Completo: https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/14954
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Cirrose hepática; Pré transplante hepático; Sarcopenia; Mortalidade; Liver cirrhosis; Pre-liver transplantation; Sarcopenia; Mortality

Introdução: Pacientes com cirrose hepática em estágio avançado apresentam maior incapacidade física e risco de morte. Complicações clínicas justificadas, pelo menos em parte, pela presença da sarcopenia. O transplante hepático é uma das possibilidades de intervenção para esses pacientes. Assim, é possível pensar que a sarcopenia tenha impacto na evolução clínica desses pacientes submetidos ao transplante hepático. Objetivo: Avaliar o impacto da sarcopenia presente no período pré transplante hepático, na mortalidade pós transplante ao final de 3 e 12 meses. Metodologia: Esta revisão seguiu as recomendações do PRISMA, sendo registrada no PROSPERO (CRD42022341890). Foram realizadas buscas nas bases de dados Medline/Pubmed, Bireme, Medline Ovid, Embase, Web of Science e Central Cochrane, com as palavras chaves: “sarcopenia”, “muscle mass”, “liver cirrhosis” e “liver transplantation”. Os critérios de inclusão foram estudos de Coorte prospectivos e retrospectivos, constituída por pacientes com cirrose hepática, de idade igual ou superior a 18 anos e que realizaram transplante hepático. Sendo necessária a comparação entre pacientes com cirrose hepática com e sem sarcopenia no período pré transplante e o acompanhamento desses pacientes no período pós transplante. Para o desfecho mortalidade, foram extraídas as medidas de associação relatadas por análises univariadas e multivariadas, nos seguimentos de 3 e 12 meses. Foram extraídos os respectivos hazard ratio e seus intervalos de confiança de 95%. Resultados: Foram encontrados 1252 artigos possivelmente elegíveis. A partir da leitura de títulos e resumos, foram selecionados 55 trabalhos para leitura na íntegra, sendo que 10 estudos preencheram os critérios de elegibilidade. A análise multivariada da mortalidade e sarcopenia em 12 meses pós transplante hepático em 4 estudos, mostrou que a sarcopenia não foi associada a risco aumentado de mortalidade (2.89 [0.86, 9.70]; I²= 85.47%; p=0.09). Na análise univariada em 12 meses, 9 estudos mostraram que a sarcopenia aumenta a chance de mortalidade pós transplante (1.94 [1.15, 3.29]; I²= 78.19%; p=0.01). A análise univariada avaliada 3 meses após o transplante hepático, 8 estudos incluídos mostraram que a sarcopenia aumenta a chance de mortalidade (2.38 [1.02, 5.53; I²= 88.48%; p=0.04). Conclusão: A sarcopenia pré transplante parece aumentar a probabilidade de morte ao final de um ano nos pacientes com cirrose hepática submetidos ao transplante hepático.