Fatores associados à prematuridade e ao baixo peso ao nascer em Governador Valadares, Minas Gerais: estudo caso-controle

• Autor(a) principal: Defilipo, Érica Cesário
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFJF
• Texto Completo: https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/11483
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA; Recém-nascido prematuro; Recém-nascido de baixo peso; Cuidado pré-natal.; Complicações na gravidez; Violência contra a mulher; Poluição da água; Paridade; Tabagismo; Mortalidade infantil; Morbidade; Infant; Premature; Low birth weight; Prenatal care; Pregnancy complications; Violence against women; Water pollution; Tobacco use disorder; Infant mortality; Morbidity

A prematuridade e o baixo peso ao nascer constituem um complexo problema de saúde pública, uma vez que é uma situação multifatorial que se inter-relaciona e pode variar em diferentes populações e regiões. O objetivo deste estudo foi verificar a associação dos fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais, de assistência à saúde e biológicos maternos com a prematuridade e o baixo peso ao nascer em nascidos vivos no Hospital Municipal de Governador Valadares, Minas Gerais. Estudo caso-controle, realizado com nascidos vivos no Hospital Municipal de Governador Valadares, no período de maio de 2017 a julho de 2018, cujas mães residiam no município de Governador Valadares ou região. A população estudada foi dividida em dois grupos: Grupo Prematuro e Grupo Baixo Peso ao nascer. No Grupo Prematuro, os casos foram os nascidos vivos prematuros e os controles, os nascidos vivos a termo e com peso adequado ao nascer. No Grupo Baixo Peso ao Nascer, os casos foram os nascidos vivos a termo e com baixo peso ao nascer e os controles, os nascidos vivos a termo e com peso adequado ao nascer. Todos os controles foram pareados por sexo e data de nascimento e para cada caso foram selecionados dois controles. Participaram deste estudo, compondo o Grupo Prematuro, 221 casos e 442 controles, e compondo o Grupo Baixo Peso ao Nascer, 65 casos e 130 controles. Após a análise ajustada para os demais fatores em estudo, verificou-se que os maiores riscos de prematuridade estão associados aos primeiros filhos (RC = 2,994; IC95% = 1,911-4,690; p < 0,001), oriundos de gestação múltipla (RC = 26,371; IC95% = 8,257-84,225; p < 0,001), cujas mães possuíam maior renda (RC = 2,091; IC95% = 1,341-3,262; p = 0,001), tiveram filho prematuro prévio (RC = 5,603; IC95% = 2,633-11,924; p < 0,001), sofreram violência (RC = 2,177; IC95% = 1,088-4,358; p = 0,028) e apresentaram diabetes gestacional (RC = 3,924; IC95% = 1,622-9,494; p = 0,002), pré-eclâmpsia/eclâmpsia (RC = 7,692; IC95% = 2,917-20,285; p < 0,001), infecção do trato urinário (RC = 1,989; IC95% = 1,305-3,031; p = 0,001), ruptura precoce das membranas (RC = 3,030; IC95% = 1,257-7,307; p = 0,014), sangramento vaginal autorreferido no primeiro trimestre (RC = 2,574; IC95% = 1,528-4,335; p < 0,001) e oligodrâmnio (RC = 4,369; IC95% = 1,896-10,066; p = 0,001) durante a gestação. Os nascidos vivos de mães que realizaram mais de seis consultas de pré-natal (RC = 0,345; IC95% = 0,221-0,539; p < 0,001) e que tiveram anemia (RC = 0,349; IC95% = 0,213-0,571; p < 0,001) apresentaram menor risco de ser prematuro. Os riscos mais elevados de baixo peso ao nascer estão associados aos primeiros filhos (RC = 2,033; IC95% = 1,047–3,948; p = 0,036) e aos nascidos vivos cujas mães utilizaram cigarro durante a gestação (RC = 2,850; IC95% = 1,013–8,021; p = 0,047) e consumiram a água fornecida pelos serviços de abastecimento dos municípios atingidos pelos rejeitos provenientes do rompimento da barragem de Fundão, em Mariana (RC = 2,444; IC95% = 1,203–4,965; p = 0,013). A prematuridade está associada aos fatores econômicos, comportamentais, reprodutivos, biológicos e de assistência à saúde, sendo que muitos fatores são considerados preveníveis. A água consumida na gestação, primiparidade e tabagismo materno apresentaram associação com baixo peso ao nascer na população estudada. Esta pesquisa foi importante para que os profissionais de saúde e gestores conheçam os principais fatores associados à prematuridade e ao baixo peso ao nascer que acometem essa região, com a finalidade de adequar os cuidados gestacionais na detecção e prevenção de agravos à saúde, e assim, colaborar para a redução da prematuridade, do baixo peso ao nascer e da morbimortalidade neonatal.