Avaliação do tratamento de malformações vasculares benignas de baixo fluxo por meio de escleroterapia com oleato de monoetanolamina

• Autor(a) principal: Michel Campos Ribeiro
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ODON-ADBKPV
• topic: 5%; 1; 25%; 2; espuma; lesões vasculares benignas; Escleroterapia; oleato de monoetanolamina; OM; Espuma; Lesões do sistema vascular; Escleroterapia

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia e segurança do agente esclerosante oleato de monoetanolamina (OM) em concentrações de 1,25%, 2,5%, 5% e na forma de espuma em estudo clínico prospectivo descritivo, no tratamento de malformações vasculares benignas (MVBs), na região de cabeça e pescoço. Na primeira fase, tratouse 34 pacientes portadores de 36 MVBs menores que 20mm que procuraram o serviçode Patologia da Faculdade de Odontologia da UFMG. Estes pacientes receberam protocolo de tratamento com aplicação de OM nas concentrações de 1,25% (n=10), 2,5% (n=9) descritos por Johann et al(2005) e 5% (n=19) nas doses 1ml/cm, 1ml/cm e 0,1ml/3mm respectivamente. Avaliou-se primeiramente o grupo tratado por OM 5%, que envolveu 19 pacientes e 15 MVBs, dividindo-se em dois grupos (G1 = 6,5mm e G2= 6,5mm) e foram avaliados quanto a: 1) Cura clínica segundo Achauer et al., (1997) , 2) dor/ardor segundo Manionn et al., (2007), 3) edema segundo Amaral et al., (2012), 4) o uso de analgésico, 5) úlcera, 6) alterações funcionais no pós-operatório (mastigação e fonação), 7) sangramento, 8) hematoma , 9) infecção, 10) cicatriz, 11) tempo de resolução 12) satisfação segundo Penarrocha et al., (2007) e 13) recorrência. Os dados foram analisados pelo programa EPI INFO 7 (Center for disease Control and Prevention- CDC). O local mais acometido foi o lábio inferior (n=7). Dor e edema foram relatados respectivamente por 90% e 100% dos pacientes. Não ocorreram complicações e não foi relatado uso de analgésicos. A cura clínica ocorreu em 100% das MVBs. No período de acompanhamento não houve recidiva. O índice de satisfação foi 9 em média. Na segunda parte do estudo, realizou-se comparação entre as concentrações de OM 1,25%, 2,5% e 5% quanto ao número de sessões e volume final aplicado no tratamento de escleroterapia, utilizando-se SPSS 18.0software (SPSS Inc., Chicago, IL), observou-se diferença estatística com p<0,003 e p<0,001(Teste Kruskal-Wallis - teste Mann Whitney- correção de Bonferroni) respectivamente, evidenciando-se menor volume final aplicado na concentração de OM a 5% e consequentemente o número de sessões no tratamento também foi menor para OM a 5%, mostrando segurança equilibrada entre as 3 concentrações e eficácia superior quando OM em concentração 5%. Na terceira etapa, trataram-se 17pacientes portadores de 34 MVBs que procuraram o ambulatório de Cirurgia Endovascular do Hospital das Clínicas da UFMG. Estes pacientes receberam protocolo de tratamento com aplicação de OM 5% em Espuma na concentração de 1ml/1cm de lesão. Os mesmos parâmetros foram avaliados. O local mais acometido foi a língua (n= 8). Dor e edema foram relatados por 100% dos pacientes. Necrose superficial ocorreu em 9 pacientes. Pacientes não relataram uso de analgésicos. A cura das lesões ocorreu em 85%. No período de acompanhamento de 6 meses não houve recidiva. O índice de satisfação foi 9 em média. Teste exato de Fisher mostrou diferença estatística na comparação das variáveis tamanho ( 30mm e 30mm) contra dose total, número de sessões e cura clínica (p<0,0002; p<0,04;p<0,01respectivamente) e na comparação satisfação ( 9,5 e 9,5) com a cura clínica (p<0,0003). Assim, o OM em espuma mostrou-se seguro e eficaz no tratamento de MVBs.