Correlações entre vulnerabilidades e soroprevalência de infecções sexualmente transmissíveis em homens privados de liberdade

• Autor(a) principal: Carlos Eduardo Prates Fonseca
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/68716
• topic: Prisões; Infecções sexualmente transmissíveis; HIV; Análise de vulnerabilidade; Saúde de Grupos Específicos; Prisioneiros; Infecções Sexualmente Transmissíveis; HIV; Análise de Vulnerabilidade

Introdução: estudos sobre saúde prisional como questão de relevância em saúde pública requerem a implementação de políticas específicas para pessoas privadas de liberdade (PPL). São conhecidas as fragilidades das estruturas de saúde prisionais com barreiras programáticas e não programáticas de acesso, os elevados comportamentos de risco, levando a situações de grandes vulnerabilidades e elevando o risco para os diversos agravos em saúde, entre eles as IST. Objetivo: analisar como as vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas dos serviços de saúde do sistema prisional contribuem com a cadeia das IST entre as pessoas privadas de liberdade. Métodos: estudo transversal, descritivo, documental e analítico, com abordagem quantitativa e qualitativa. Foi realizado com homens privados de liberdade em 11 prisões de uma região de segurança pública de Minas Gerais, e ainda, profissionais de saúde atuantes no maior presídio da região. Às PPL foi aplicado um questionário socioeconômico, contendo questões estruturadas e foram realizados exames de testagem rápida para HIV, Sífilis e Hepatites tipo ‘B’ e ‘C’ e os resultados analisados quantitativamente. Os profissionais de saúde participaram de entrevista e observação não-participante e pesquisa documental na Unidade Básica de Saúde do presídio. Os dados foram processados usando-se do software IRAMUTEQ e posteriormente analisados mediante análise de conteúdo. Resultados: participaram deste estudo 273 PPL. Destes, 6,3% apresentaram resultados positivos para anti-HIV, sendo que destes 87,5% tiveram seu resultado confirmado, 3% para anti-HCV, 1,1% para HBsAg, 11% para teste treponêmico. Houve associação significativa da positividade para HIV com situação precária de moradia (Odds Ratio – OR = 3,4 IC95% = 1,3; 9,4). Reduzido número de PPL que afirmaram possuir conhecimento sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) (OR – 0,35 IC95% = 0,12; 1,04) e maior renda (OR – 0,39 IC95% = 0,16; 0,93) apresentaram menor risco para sífilis. Na pesquisa qualitativa participaram seis profissionais de saúde, e observou-se que houve 95,6% de aproveitamento do corpus da entrevista, emergindo três categorias: Experiências profissionais codependentes da segurança e coordenação do cuidado no acesso ao serviço especializado; Experiências frente as contribuições dos vínculos familiares e comunitários para a saúde durante o aprisionamento; Ações interdisciplinares e capacitações profissionais: contextos de competência cultural. Considerações Finais: a maioria das PPL é jovem, de cor parda, com estado civil solteiro, sem condições adequadas de moradia anteriormente à prisão, com déficit de conhecimento sobre os mecanismos de transmissão das IST e expressivas vulnerabilidades individuais e coletivas, sobretudo pelo desuso de preservativos em indivíduos heterossexuais e com baixa escolaridade. Apresentam alto grau de vulnerabilidades individuais e sociais diversas, que já estavam arraigadas em suas vidas anteriormente ao cárcere e que tendem a exacerbar na prisão. Verificou-se junto aos profissionais de saúde, conforme componente de vulnerabilidades programáticas dos serviços, a necessidade de implementação de políticas públicas com protocolos assistenciais, linhas de cuidado e capacitação dos profissionais de saúde e os da segurança para manejo das IST. Há exigência de melhorias nos processos de trabalho e responsabilização multidisciplinar, reduzindo a sobrecarrega da Enfermagem.