Validade de construto estrutural, convergente e divergente e de critério preditiva da Functional Gait Assessment-Brasil em idosos da comunidade

• Autor(a) principal: Larissa Bragança Falcão Marques
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/36754
• topic: Aptidão física em idosos; Idosos - Saúde e higiene; Marcha; Equilíbrio postural

O envelhecimento da população está associado ao aumento de comorbidades, incapacidades e também ao aumento do número de quedas. As quedas ocasionam ferimentos graves, fraturas e medo de recidivas que podem levar o idoso à dependência funcional, além de representarem uma das principais causas de morte nessa população. A identificação precoce dos indivíduos com risco de cair é essencial para a promoção de intervenções eficazes e minimização das consequências. A Functional Gait Assessment (FGA) avalia o equilíbrio postural durante a marcha e também determina o risco de quedas em adultos maiores de 60 anos. O objetivo do presente estudo foi determinar a validade de construto estrutural, convergente e divergente e a validade de critério preditiva, além do efeito teto e piso e ponto de corte da FGA-Brasil em uma amostra de idosos brasileiros. Foi conduzido um estudo metodológico e os dados foram coletados no Ambulatório da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Cento e vinte e um idosos que aguardavam atendimento no ambulatório, com idade entre 60 e 90 anos, completaram uma avaliação com os dados sociodemográficos, o Mini exame do Estado Mental, a Escala de Equilíbrio de Berg, o teste de caminhada de 4 metros, a Falls Efficacy Scale-International (FES-I-Brasil) e a FGA-Brasil. A análise fatorial exploratória foi utilizada para determinar a validade de construto da FGA-Brasil. Os coeficientes de correlação de Spearman e Mann-Whitney foram utilizados para determinar a validade convergente e divergente da FGA-Brasil com a Escala de Equilíbrio de Berg, velocidade da marcha e a FES-I Brasil. Seis meses depois, os participantes foram entrevistados por telefone para coletar informações sobre a ocorrência ou não de quedas. Baseado na ocorrência ou não de quedas, a amostra foi dividida em dois grupos. Em seguida, foi conduzida a curva ROC para determinar a validade de critério preditiva e o ponto de corte da FGA-Brasil. Para o efeito teto foi considerado se 15% da amostra apresentasse escores >27, e um efeito chão caso 15% apresentasse escores <3. Os resultados encontrados mostraram que para a validade de construto 2 fatores comuns foram extraídos, explicando 53,3% da variância total. Apenas os itens 3 e 4 (marcha com rotação horizontal e vertical da cabeça) mediram dimensões diferentes dos demais itens da escala. Para a validade convergente, foi encontrada uma alta correlação entre a FGA-Brasil e a Escala de Equilíbrio de Berg (r=0,802, p <0,001) e moderada com o teste de velocidade da marcha (r = 0,651, p <0,001). Para a validade de construto divergente a amostra foi dividida em dois grupos baseado no ponto de corte da FES-I Brasil de ≤ 20 para baixa preocupação e >20 para alta preocupação em relação as quedas. Os resultados do teste de Mann-Whitney mostraram que existe uma diferença significativa (p<0,001) entre os grupos indicando que a FGA-Brasil foi efetiva em separar os grupos. Os dados para a validade de critério preditiva, foram obtidos de 116 participantes; dados de cinco participantes não foram possíveis obter devido a falha no contato por motivos de número de telefone inexistente ou alterado. Desses, 27 idosos (23,3%) relataram 1 ou mais quedas durante os 6 meses. Os resultados da curva ROC mostraram que a área debaixo da curva foi significativa (AUC=0,923, p = 0,001) indicando que a FGA-Brasil foi capaz de predizer quedas nesse grupo de idosos. A sensibilidade do teste foi de 74,1% e especificidade de 95,5%, sendo o ponto de corte da FGA-Brasil  17. Entretanto, recomendamos o uso do ponto de corte  22, que apresenta maior sensibilidade sendo capaz de identificar 26/27 idosos que sofreram quedas. A interpretação dos scores totais da FGA-Brasil para 121 idosos revelou que nenhum idoso apresentou score < 3 e apenas 7 idosos (5,8%) pontuaram > 27. Portanto, a FGA-Brasil não apresentou efeitos teto e piso na amostra estudada. A partir dos resultados encontrados, podemos concluir que a FGA-Brasil é uma escala válida, que avalia o conceito risco de quedas, além de demonstrar correlação de moderada a alta com outros instrumentos de medida que avaliam o mesmo construto. Além disso, a FGA-Brasil foi capaz de predizer o risco de quedas em idosos brasileiros. Portanto, nossos resultados fornecem evidências suficientes para apoiar o uso da FGA-Brasil na avaliação do equilíbrio e da marcha em idosos da comunidade.