Asma grave refratária e bronquiolite obliterante pós-infecciosa em crianças e adolescentes: como diferenciá-las quanto aos aspectos tomográficos, funcionais e de marcadores não invasivos do processo inflamatório?

• Autor(a) principal: Raquel Vidica Fernandes
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9JNFQ9
• topic: Espirometria; Tomografia; Crianças e adolescentes; Asma; Bronquiolite obliterante; Espirometria; Tomografia; Asma; Bronquiolite obliterante; Diagnóstico por imagem; Testes de função respiratória; Criança; Adolescente; Escarro/citologia

Introdução: a diferenciação clínica entre asma grave e bronquiolite obliterante (BO) é, às vezes, um desafio, devido à possível sobreposição dos sintomas clínicos, radiológicos e funcionais e ambas são doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Objetivo: rever as principais alterações tomográficas e funcionais da asma grave e da bronquiolite obliterante. Fonte de dados: realizou-se revisão não sistemática da literatura entre 1990 e 2013 nas bases de dados LILACS, Medline, HighWire, Scielo e Pubmed. Síntese dos dados: as alterações tomográficas mais frequentemente encontradas em crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante são bronquiectasias e atenuação em mosaico. Já na asma grave, as alterações mais encontradas são espessamento de paredes brônquicas e aprisionamento aéreo. Quanto aos aspectos funcionais, na BO tem sido descrito um padrão de obstrução crônica ao fluxo aéreo associada à lesão inflamatória de pequenas vias aéreas. Na asma grave observa-se também distúrbio ventilatório obstrutivo, reversível ou fixo. Nos únicos dois estudos encontrados na literatura - nenhum dos dois englobando apenas crianças e adolescentes - que compararam essas duas doenças, encontrou-se como alterações mais encontradas: bronquiectasias, espessamento de paredes brônquicas, atenuação em mosaico e aprisionamento aéreo. Já em relação aos parâmetros funcionais, esses dois estudos encontraram diferenças estatisticamente significantes principalmente em relação à capacidade vital forçada (CVF) e ao volume residual/ capacidade pulmonar total (VR/CPT) entre as duas doenças. Conclusões: a partir dos artigos encontrados, observou-se que a asma grave e a bronquiolite obliterante possuem sobreposição de alterações funcionais e tomográficas. Valores de fluxo expiratório forçado em 25% e 75% da capacidade vital (FEF25-75%) inferior a 30% e bronquiectasias e atenuação em mosaico, na maioria dos estudos, falam mais a favor de bronquiolite obliterante.