Avaliação da prevalência e fatores associados a lesão renal aguda em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

• Autor(a) principal: Cibelle Ferreira Louzada
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/47364
• topic: Lesão Renal Aguda; Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas; Diagnóstico Precoce; Prevenção de Doenças; Injúria Renal Aguda; Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica; Diagnóstico Precoce; Prevenção de Doenças; Dissertação Acadêmica

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma complexa desordem de múltiplas causas, com manifestações que variam desde um mínimo aumento de creatinina sérica à falência renal anúrica. É uma complicação comum dentre os pacientes admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas (UTIPs) e com incidência crescente, provavelmente devido ao manejo mais invasivo e, consequentemente, mais efetivo de crianças criticamente doentes. O presente estudo tem por objetivos descrever os critérios diagnósticos de LRA disponíveis até o momento – Risk, Injury, Failure, Loss e End stage renal disease (RIFLE), Acute Kidney Injury Network (AKIN) e Kidney Disease Improving Global Outcom (KDIGO), discorrer sobre tal patologia dentre a população pediátrica e avaliar a sua prevalência, bem como determinar quais os fatores associados à lesão e ao seu desfecho, em uma UTIP. Foi realizada revisão não sistemática da literatura sobre a LRA em crianças criticamente doentes, admitidas em UTIPs, e um estudo observacional transversal, incluindo 1.131 pacientes admitidos na UTIP entre 01 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2016, através da avaliação dos dados extraídos da Ficha de Passagem de Plantão. As classificações atualmente validadas para o diagnóstico de LRA fizeram alguns avanços importantes, tendo por objetivo uma padronização mundial e maior agilidade no reconhecimento da doença. A elevada proporção de pacientes com doença crônica complexa torna a população desse estudo singular. A prevalência da LRA, segundo os critérios AKIN e KDIGO, foi de 12,6%, sendo de 12,9% segundo o pRIFLE. Idade escolar, sepse, doença renal primária, demanda por suporte ventilatório e uso de aminas vasoativas constituíram fatores associados com significância estatística ao desenvolvimento da LRA, corroborando os estudos disponíveis na literatura. Concluiu-se que a identificação dos fatores associados a LRA, bem como o seu diagnóstico precoce através de critérios validados e a compreensão de sua gravidade e possíveis consequências, são de fundamental importância para a elaboração de estratégias preventivas e terapêuticas. O profissional que atua na UTIP deve estar atento quanto à manutenção de medidas que garantam a perfusão renal adequada nos pacientes de risco. O acompanhamento dos pacientes que desenvolveram LRA é imprescindível, considerando a possibilidade da evolução para doença renal crônica (DRC) a longo prazo.