Processos cognitivos controlados e automatizados no transtorno afetivo bipolar: ampliando a compreensão da relação entre cognição e manifestações clínicas

• Autor(a) principal: Isabela Maria Magalhães Lima
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/FRSS-BB3KN8
• topic: Transtorno Bipolar; Emoção; Viés atencional; Cognição; Transtorno Bipolar; Viés de Atenção; Emoções Manifesta; Cognição

INTRODUÇÃO: O Transtorno Bipolar é uma condição altamente incapacitante. Apesar de existirem tratamentos baseados em evidências, as taxas de recaída e disfuncionalidade permanecem altas. Problemas no processamento cognitivo e emocional ocorrem mesmo em períodos de eutimia, o que fazem com que tais problemas possam compor aspectos centrais subjacentes à vulnerabilidade ao transtorno. O principal objetivo deste estudo foi o de descrever possíveis interações entre o processamento cognitivo e emocional no transtorno bipolar e discutir suas implicações sobre tratamentos. MÉTODO: O estudo maior foi subdividido em três estudos menores. O primeiro foi uma revisão de literatura, com o objetivo de esclarecer o estado da arte em cognição e emoção no transtorno bipolar e suas interações. O segundo estudo objetivou teste algumas interações entre contextos emocionalmente relevantes e aspectos cognitivos em uma amostra de pacientes e familiares. O estudo três considerou a dinâmica hierárquica do processamento cognitivo-emocional e discutiu como níveis automáticos de processamento podem se associar a sintomatologia e desfechos clínico no Transtorno Bipolar. RESULTADOS: Foi observado que, em contextos emocionais, aspectos cognitivos específicos estão relacionados a respostas disfuncionais, como as funções executivas mais especificamente, o controle inibitório. O controle inibitório de familiares bipolares está associado a mais experiências traumáticas relatadas por pacientes. Pacientes que experienciaram elevados níveis de abuso emocional e que presentam baixos níveis de controle inibitório são mais vulneráveis a ter reincidentes tentativas de suicídio. Em pacientes bipolares, elevada reatividade foi associada aaspectos clínicos mesmo em estágios básicos de processamento emocional, acessado pelo tempo de fixação ocular, medido em milissegundos. DISCUSSÃO: É possível que contextos de elevada carga emocional demandem elevados níveis de controle inibitório para que sejam manejados de forma funcional. No entanto, em pacientes bipolares, controle inibitório está particularmente comprometido nestes contextos, levando a desfechos disfuncionais, como os índices elevados de tentativas de suicídio. Além disso, tratamentos desenvolvidos para melhorar desfechos clínicos precisam considerar que a reatividade emocional observada pode ocorrer mesmo em níveis automáticos de processamento cognitivo e emocional. Apesar de cognição e processamento emocional estarem tradicionalmente descritos como tópicos separados, a interação entre eles representam um aspecto importante a ser considerado na tentativa de promover expectativas factíveis de tratamentos.Palavras-Chave: Transtorno Bipolar, Cognição, Emoção, Viés atencional