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Leandro Fernandes Malloy DinizDebora Marques de MirandaCarmem Beatriz NeufeldFernando Silva NevesJonas Jardim de PaulaPaulo Henrique Paiva de MoraesIsabela Maria Magalhães Lima2019-08-14T09:23:52Z2019-08-14T09:23:52Z2018-04-04http://hdl.handle.net/1843/FRSS-BB3KN8INTRODUÇÃO: O Transtorno Bipolar é uma condição altamente incapacitante. Apesar de existirem tratamentos baseados em evidências, as taxas de recaída e disfuncionalidade permanecem altas. Problemas no processamento cognitivo e emocional ocorrem mesmo em períodos de eutimia, o que fazem com que tais problemas possam compor aspectos centrais subjacentes à vulnerabilidade ao transtorno. O principal objetivo deste estudo foi o de descrever possíveis interações entre o processamento cognitivo e emocional no transtorno bipolar e discutir suas implicações sobre tratamentos. MÉTODO: O estudo maior foi subdividido em três estudos menores. O primeiro foi uma revisão de literatura, com o objetivo de esclarecer o estado da arte em cognição e emoção no transtorno bipolar e suas interações. O segundo estudo objetivou teste algumas interações entre contextos emocionalmente relevantes e aspectos cognitivos em uma amostra de pacientes e familiares. O estudo três considerou a dinâmica hierárquica do processamento cognitivo-emocional e discutiu como níveis automáticos de processamento podem se associar a sintomatologia e desfechos clínico no Transtorno Bipolar. RESULTADOS: Foi observado que, em contextos emocionais, aspectos cognitivos específicos estão relacionados a respostas disfuncionais, como as funções executivas mais especificamente, o controle inibitório. O controle inibitório de familiares bipolares está associado a mais experiências traumáticas relatadas por pacientes. Pacientes que experienciaram elevados níveis de abuso emocional e que presentam baixos níveis de controle inibitório são mais vulneráveis a ter reincidentes tentativas de suicídio. Em pacientes bipolares, elevada reatividade foi associada aaspectos clínicos mesmo em estágios básicos de processamento emocional, acessado pelo tempo de fixação ocular, medido em milissegundos. DISCUSSÃO: É possível que contextos de elevada carga emocional demandem elevados níveis de controle inibitório para que sejam manejados de forma funcional. No entanto, em pacientes bipolares, controle inibitório está particularmente comprometido nestes contextos, levando a desfechos disfuncionais, como os índices elevados de tentativas de suicídio. Além disso, tratamentos desenvolvidos para melhorar desfechos clínicos precisam considerar que a reatividade emocional observada pode ocorrer mesmo em níveis automáticos de processamento cognitivo e emocional. Apesar de cognição e processamento emocional estarem tradicionalmente descritos como tópicos separados, a interação entre eles representam um aspecto importante a ser considerado na tentativa de promover expectativas factíveis de tratamentos.Palavras-Chave: Transtorno Bipolar, Cognição, Emoção, Viés atencionalINTRODUCTION: Bipolar is a highly disabling disorder. Although there are evidencedbased treatment approaches available, relapse rates and dysfunctionality remain high. Cognition and emotional processing problems occur even in euthymic states of the disorder; therefore they are in the mainstream to elucidate underlying mechanisms for bipolar vulnerability. The major aim of this study was to describe possible interactions between cognition and emotional processing and discuss their implications upon treatments. METHODS: This major study was divided into three smaller ones. The first was a review that aimed to unfold the up-to-date research in cognition and emotionality, as well as their possible interactions. Study two aimed to test some of cognition-emotion interaction in a Brazilian bipolar sample and their relatives. Study three considered the hierarchical complex dynamic of cognitive-emotional processing and discussed how automatic levels of emotional responses can be associated to bipolar symptomatology and clinical outcomes. RESULTS: It was observed that, in emotional contexts, specific cognitive aspects are related to dysfunctional responses, such as executive functioning -more specifically, inhibitory control. Bipolar relatives Inhibitory control may foster traumatic childhood experiences in patients. Patients who have experienced high levels of emotional abuse and who present low levels of inhibitory control are more vulnerable to attempt suicide recurrently. Increased emotional reactivity is observed even in basic levels of emotional cognitive processing, such as eye fixation time (measured in milliseconds). DISCUSSION: It is possible that high emotional contexts require greater inhibitory control capacity to deal with them in a functional way. However, in bipolar patients, inhibitory control is specially compromised in these contexts, leading to dysfunctional outcomes such as higher incidence of history of suicide attempts. Furthermore, treatment approaches designed to improve clinical outcomes need to consider that the emotional reactivity observed in this population occur in automatic levels of emotional-cognitive processing. Although cognition and emotional processing are traditionally described as separate topics, their overlap is an important aspect to be taken into account to promote realistic treatment outcomes expectations.Key-words: Bipolar Disorder, Cognition, Emotion, Attentional bias.Universidade Federal de Minas GeraisUFMGTranstorno BipolarViés de AtençãoEmoções ManifestaCogniçãoTranstorno BipolarEmoçãoViés atencionalCogniçãoProcessos cognitivos controlados e automatizados no transtorno afetivo bipolar: ampliando a compreensão da relação entre cognição e manifestações clínicasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGORIGINALtese_automatic_and_controlled_process_in_bipolar__1_.pdfapplication/pdf699154https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/FRSS-BB3KN8/1/tese_automatic_and_controlled_process_in_bipolar__1_.pdf1b34ecc03f5be1f54b28b2f0f205fad3MD51TEXTtese_automatic_and_controlled_process_in_bipolar__1_.pdf.txttese_automatic_and_controlled_process_in_bipolar__1_.pdf.txtExtracted texttext/plain223048https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/FRSS-BB3KN8/2/tese_automatic_and_controlled_process_in_bipolar__1_.pdf.txtfad49648f65ac927faac2de8db6ce796MD521843/FRSS-BB3KN82020-01-20 15:27:21.569oai:repositorio.ufmg.br:1843/FRSS-BB3KN8Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oaiopendoar:2020-01-20T18:27:21Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
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