Avaliação da acurácia dos marcadores sorológicos para diagnóstico de doença celíaca

• Autor(a) principal: Magda Bahia
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-72FN9Q
• topic: Esôfago de macaco; Doença celíaca; Anticorpos antiendomíso; Cordão umbilical humano; Anticorpos antigliadina; Anticorpos antitransglutaminase tecidual; Enteropatias/diagnóstico; Doença celíaca; Gliadina/imunologia; Transglutaminases; Testes sorológicos; Doença celíaca/diagnóstico; Pediatria

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia caracterizada pela intolerância permanente ao glúten, fração protéica encontrada no trigo, cevada, centeio e aveia e desencadeada por um mecanismo auto-imune nos indivíduos que apresentam predisposição genética. A doença está relacionada à presença do HLA-DQ, codificada pelos genes DQA1 e DQB do cromossoma 6. O objetivo deste estudo foi determinar a acurácia dos marcadores sorológicos como triagempara biópsia jejunal, avaliar a associação dos marcadores sorológicos com a doença celíaca e a correlação entre a determinação dos anticorpos antiendomísio utilizando-se cordão umbilical humano e esôfago de macaco como substrato, em pacientes do nosso meio. Foram pesquisados os anticorpos imunoglobulina A - IgA (AGAA) e imunoglobulina G - IgG (AGAG) antigliadina, anticorpos IgAantitransglutaminase tecidual (ATGT) e antiendomísio, utilizando-se como substrato cordão umbilical humano (AAECO) e esôfago de macaco (AAEEM) em soros de 400 pacientes divididos em três grupos: grupo 1 - 37 pacientes com doença celíaca não tratada; grupo 2 - 208 pacientes sem queixas gastrointestinais; grupo 3 - 155 pacientes com outras enteropatias. Os anticorpos antigliadina e antitransglutaminase foram determinados pela técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA) e os anticorpos antiendomísio pela técnica de imunofluorescência indireta (IFI). A sensibilidade e especificidade para AGAA foram de 81,1 e 95,2%; para AGAG 89,2 e 95,2%; para ATGT 83,9 e 96,8%; para AAECO 87,9 e 100,0% e para AAEEM 88,6 e 100,0%, respectivamente. Sob aabordagem multivariada, análise dos componentes principais, as correlações entre doença celíaca e os marcadores sorológicos AGAA, AGAG, ATGT, AAECO e AAEEM mostraram-se adequadas, com inércia de 94%, havendo grande proximidade entre AAE e doença celíaca, o que sugere que AAE é o melhor marcador sorológico para diagnóstico da enteropatia, seguidos de ATGT, AGAA e AGAG. Concluiu-se que os melhores marcadores sorológicos para diagnóstico de doença celíaca foram os anticorpos antiendomísio. Devido a associação da doença celíaca com deficiência de IgA secretória, à semelhança da sensibilidade e especificidade entre ATGT e AGA e sua correlação na análise multivariada, pode-se utilizar a determinação dos anticorpos IgA e IgG antigliadina seguidos de anticorpos antiendomísio em cordão umbilical como triagem para biópsia jejunal no diagnóstico de doença celíaca, nos pacientes de países subdesenvolvidos, desde que o ponto de corte para o resultado desses exames seja estabelecido previamente. A determinação dos anticorpos antiendomísio, tilizando-se como substrato o cordão umbilical humano, substitui de forma eficaz o substrato de esôfago de macaco, com menos custo e maior benefício ecológico.