Ensaio Clínico Randomizado sobre os efeitos da Compressão Elástica Prolongada no tratamento da Insuficiência Venosa Periférica por Ecoescleroterapia com espuma em pacientes com obesidade

• Autor(a) principal: Cristiane Vilaça Campos Gomes
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/51420
• topic: Escleroterapia; Insuficiência venosa; Meias de compressão; Polidocanol; Obesidade; Ultrassonografia Doppler; Varizes; Escleroterapia; Insuficiência Venosa; Varizes; Ultrassonografia Doppler; Obesidade; Polidocanol; Meias de Compressão

A doença venosa crônica dos membros inferiores (DVC) apresenta alta prevalência na população geral e acompanha-se de elevada morbidade. Pacientes com excesso de peso tendem a apresentar quadros clínicos mais graves e são um desafio ao tratamento cirúrgico convencional. O advento da escleroterapia com espuma guiada por ultrassom (EEE) ampliou a possibilidade de tratamento destes pacientes. No entanto, as peculiaridades hemodinâmicas desses pacientes podem influenciar na reposta à EEE, sendo necessário avaliar as respostas do tratamento e da compressão elástica prolongada nesse grupo populacional. Objetivo: O presente trabalho pretende avaliar o efeito da compressão elástica prolongada sobre as taxas de sucesso terapêutico da ecoescleroterapia com espuma em pacientes obesos. As particularidades da técnica , bem como os efeitos adversos nesses pacientes. Método: Neste ensaio clínico, os membros inferiores foram inicialmente alocados em dois grupos conforme o índice de massa corpórea (IMC) entre grupos obesos e não obesos. A seguir, os membros foram randomizados para uso ou não de meia elástica compressiva após tratamento das veias insuficientes. Foram realizadas uma ou duas sessões de escleroterapia guiada por ultrassonografia. As avaliações foram realizadas decorridas 3 semanas e 3 e 6 meses do tratamento, considerando para desfecho primário a oclusão do trajeto venoso tratado e para desfecho secundário a ausência de refluxo no segmento. Resultados: Foram tratados 186 membros inferiores: 97 de pacientes com IMC<30 e 89 para pacientes com obesidade. Os grupos foram avaliados quanto à distribuição de suas características de base havendo diferenças significativas quanto a circunferência abdominal e distribuição da gravidade clínica da insuficiência venosa periférica. Um total de 261 sessões de ecoescleroterapia com espuma, sendo 168 primeiras intervenções e 93 reintervenções, foram realizadas em toda a amostra. O número de sessões foi maior entre pacientes obesos (p<0,001). Na avaliação do desfecho primário, as taxas de oclusão do segmento venoso foram maiores em todos os pontos entre os pacientes não obesos , sendo significativas para veia safena magna durante todo acompanhamento (p<0,001). Para o desfecho secundário, não houve diferenças estatisticamente diferentes entre os grupos. A compressão elástica prolongada não interferiu nos desfechos primários ou secundários a EEE; no entanto esteve associada a uma diminuição significativamente maior dos diâmetros venosos (p<0,001) Conclusão: A ecoescleroterapia com espuma é alternativa eficaz no tratamento da insuficiência venosa periférica em pacientes obesos. No entanto, um maior número de sessões deve ser previsto para os mesmos. Não houve interferência da compressão elástica na resposta terapêutica , mas seu uso mostrou associação com a diminuição dos diâmetros venosos ao longo do tempo.