Perfil de utilização de estatinas e adesão ao tratamento em pacientes com doença arterial coronariana de um ambulatório de cardiologia de um hospital de ensino

• Autor(a) principal: Ronara Camila de Souza Groia Veloso
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/30095
• topic: Doença da Artéria Coronariana; Doenças Cardiovasculares; Adesão à medicação; Uso de Medicamentos; Estatinas; Hipercolesterolemia

GROIA-VELOSO, R.C.S. Perfil de utilização de estatinas e adesão ao tratamento em pacientes com doença arterial coronariana de um ambulatório de cardiologia de um hospital de ensino 2019. 117 f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Farmácia, Universidade Fedeeral de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2019. As estatinas destacam por atuar na redução do LDL colesterol diminuindo a incidência de eventos cardiovasculares maiores, apresentando um efeito benéfico significativo em pacientes com doença arterial coronariana. Estudos sobre utilização de medicamentos no mundo real e sobre adesão são imprescindíveis para elaboração de estratégias que visem qualificar o cuidado em saúde. O objetivo do estudo foi descrever o perfil de utilização de estatinas e a adesão ao tratamento em pacientes com doença arterial coronariana de um ambulatório de cardiologia de um hospital público de Belo Horizonte. Estudo transversal, realizado em ambulatório multiprofissional de cardiologia de um hospital de ensino de Belo Horizonte, Minas Gerais com pacientes com doença arterial coronariana, em uso de estatina. A amostra foi constituída por 148 pacientes que foram selecionados de abril de 2018 a fevereiro de 2019. Identificou-se a estatina prescrita e os medicamentos utilizados concomitantemente. Verificou-se a intensidade da terapia analisando o tipo de estatina e a dose prescrita. Determinou-se o grau de adesão às recomendações de intensidade da terapia com estatina das diretrizes brasileira e americana de dislipidemia. A adesão ao tratamento à estatina foi determinada pelo instrumento Medida de Adesão ao Tratamento (MAT); a Escala Visual Analógica de Adesão (EVA) e a medida 7-days recall. Interações medicamentosas de relevância clínica com estatina segundo a American Heart Association foram verificadas. Avaliação do acesso à estatina foi determinada por meio das dimensões disponibilidade e capacidade aquisitiva. Realizou-se análise estatística descritiva e o grau de concordância entre as escalas de adesão pelo coeficiente Kappa Cohen. Identificouse que 90,6% dos pacientes utilizavam estatina de intensidade moderada, sendo sinvastatina o medicamento mais utilizado. O grau de adesão às recomendações das diretrizes de brasileira e americana de dislipidemia para utilização de estatina foi, respectivamente, 9,4% e 21,6%. Quanto à disponibilidade do acesso, 44,6% dos entrevistados informaram acesso total a estatina pelo setor público e 16,2% relataram ter deixado de comprar algo importante para cobrir gastos com tratamento com estatina. Nenhum paciente teve acesso à atorvastatina ou rosuvastatina no sistema público. Verificou-se que 98,1% dos pacientes utilizava algum agente beta bloqueador, 86,5% ácido acetilsalicílico, 68,3% um agente que atua no sistema renina angiotensina e 65,5% clopidogrel. A frequência de interações clinicamente relevantes com estatina foi 43,2%. Adesão ao tratamento com estatina foi 98,6% empregando o MAT, 95,9% pela EVA de adesão e 95,3% segundo o 7-days recall. As concordâncias entre MAT e EVA (0,277) e MAT e 7-days recall (0,241) foram baixas. Encontrou-se concordância alta entre EVA e 7-days recall (0,759). A confiabilidade (consistência interna) de MAT mensurada pelo alfa de Cronbach do instrumento foi de 0,66. O grau de adesão às recomendações das diretrizes americana e brasileira de dislipidemia para utilização de estatina foi baixo. A maioria dos pacientes utilizava estatina de intensidade moderada, apesar de possuírem risco cardiovascular elevado. A sinvastatina foi a estatina mais prescrita. A EVA de adesão e 7-days recall se mostraram medidas de adesão de fácil aplicabilidade e baixo custo para identificar adesão a estatina em pacientes com DAC. O MAT apresentou confiabilidade adequada e pode ser utilizado adicionalmente para fornecer informações relativas as razões específicas para comportamento não aderente.