Avaliação dos diferentes graus de fibrose na esteatohepatite não- alcoólica por métodos semiquantitativos, quantitativo, elastográfico e escores preditores de fibrose não invasivos

• Autor(a) principal: Túlio de Paula Vasconcelos
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/60090
• topic: Esteatohepatite; Esteatohepatite não-alcoólica; Esteatose; Fibrose; Elastografia; Morfometria; Patologia; Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica; Cirrose Hepática

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a hepatopatia crônica mais comum no mundo embora o conhecimento acerca da sua fisiopatologia permaneça insuficiente. De forma semelhante, não são reconhecidos bons marcadores de gravidade e evolução da doença, sendo o grau de fibrose hepática o único fator prognóstico validado. Para se avaliar o grau de fibrose do fígado pode-se utilizar de um método invasivo, no caso a biópsia e que é considerada o padrão-ouro; e métodos não invasivos como os escores clínicos e os métodos de avaliação da rigidez hepática com o uso de ultrassom ou ressonância magnética. Portanto, o presente projeto teve como objetivo avaliar o grau da fibrose hepática por métodos semiquantitativos (escores histológicos), quantitativo (morfometria) em biópsias hepáticas de pacientes com diagnóstico de esteatohepatite não-alcoólica (EHNA) e comparar com os valores elastográficos de rigidez hepática e escores clínicos preditores de fibrose (FIB-4, APRI score e razão AST/ALT) dos mesmos pacientes. Foram selecionados 451 pacientes em acompanhamento clínico no ambulatório de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica do HC/UFMG. Preencheram os critérios de inclusão no estudo 21 pacientes, sendo 20 mulheres e um homem. Além destes, foram incluídos mais três pacientes do HPMMG, em rotina de consultório de gastroenterologia, com duas mulheres e um homem, todos obedecendo os mesmos critérios de inclusão. A média de idade foi de aproximadamente 60 anos e a mediana do tempo de intervalo entre a biópsia e a elastografia foi de 8,5 meses. Segundo o escore de Laennec 15 pacientes eram cirróticos (cinco em cada grau) e nove não cirróticos. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos com e sem cirrose quanto aos escores FIB-4, APRI e morfometria, porém não encontradas em relação à elastografia transitória e razão AST/ALT. O escore histológico de Laennec mostrou correlação direta com a elastografia transitória, escore clínico de FIB-4 e morfometria. No entanto, quando separados por graus (4A, 4B e 4C) os pacientes cirróticos, segundo Laennec, apresentou correlação somente com a morfometria. Foi realizada uma análise de Curva ROC com o objetivo de avaliar a sensibilidade e a especificidade do ponto de corte que melhor discrimina um paciente com cirrose baseando-se no escore de Laennec para as variáveis FIB- 4 (1,070), APRI (0,450) e morfometria (13,2550). Para a elastografia transitória e Razão AST/ALT as áreas sob as curvas (AUROC) encontradas não foram estatisticamente significativas. Os escores clínicos de FIB-4, APRI e a morfometria se mostraram bons preditores do grau de fibrose hepática. Houve correlação entre o escore de Laennec com ET, FIB-4 e morfometria. O tamanho amostral prejudicou a avaliação estatística.