Estudo da permeabilidade intestinal em pacientes leucêmicos antes da quimioterapia

• Autor(a) principal: Juliana Brovini Leite
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8YVRFT
• topic: Lactulose; Manitol; Permeabilidade intestinal; Leucemia; Estudo comparativo; Lactulose; Manitol; Absorção intestinal; Sensibilidade e especificidade; Permeabilidade/efeitos de drogas; Leucemia; Intestino; Quimioterapia/efeitos adversos

As leucemias são doenças caracterizadas por proliferação neoplásica que acomete a medula óssea, impedindo a hematopoiese e causando anormalidades do sangue periférico. Por vezes, não afetam apenas o sistema hematopoiético, mas também outros órgãos e tecidos, entre eles o intestino delgado. Alterações da função de barreira da mucosa intestinal têm sido observadas em pacientes com leucemia antes da quimioterapia de indução. Admite-se que estas alterações possam estar associadas à disfunção de células imunocompetentes, à presença do infiltrado de células leucêmicas no trato digestivo, ou ainda, à ação de citocinas secretadas nestes pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a função da barreira intestinal em pacientes leucêmicos, antes do início da quimioterapia, por meio do teste da permeabilidade intestinal, utilizando lactulose e manitol como marcadores. Foram incluídos 20 pacientes com diagnóstico de leucemia. O teste da permeabilidade intestinal foi realizado antes do início do tratamento quimioterápico. Dez voluntários sadios também se submeteram à realização do exame. No primeiro grupo, a mediana da taxa de excreção lactulose/manitol foi de 0,019, enquanto que nos controles sadios a mediana foi de 0,009 (p = 0,244). Também foi realizada comparação do teste da permeabilidade intestinal entre os pacientes com leucemias agudas em geral e os voluntários sadios. A mediana da relação entre as taxas de excreção de lactulose e manitol nos leucêmicos agudos foi de 0,034. Quando comparada ao controle sadio (TL/M = 0,009), o valor de p foi 0,069. Esta mesma comparação foi feita entre pacientes com leucemia mielóide aguda e controles sadios e o valor de p foi de 0,149. O valor de p quando foi feita a comparação do teste da permeabilidade intestinal entre pacientes leucêmicos agudos e leucêmicos crônicos foi de 0,098. Foi também estudada a possível interferência da presença de sintomas gastrointestinais e da febre no teste de permeabilidade intestinal. Nos pacientes leucêmicos em geral o valor de p foi de 0,396 e 0,270, respectivamente. Nas leucemias agudas foi de 0,491 e 0,315. Assim, pode-se concluir que a função da barreira intestinal medida por meio do teste da permeabilidade intestinal foi semelhante nos pacientes leucêmicos em geral e nos controles sadios, contudo foi constatada uma tendência de comportamento diferente da função da barreira intestinal no grupo constituído por pacientes com leucemia aguda em geral. Os resultados do teste da permeabilidade intestinal entre leucêmicos agudos e leucêmicos crônicos também não diferiram entre si (p = 0,098), ainda que a mediana no primeiro grupo tivesse sido cinco vezes maior, e os sintomas gastrointestinais e a febre não interferiram nos valores do teste da permeabilidade intestinal em pacientes leucêmicos em geral e em pacientes com leucemias agudas.