Colecistolitíase em pacientes submetidos à derivação gástrica em Y de Roux com anel: estudo prospectivo

• Autor(a) principal: Rachid Guimaraes Nagem
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-96ZK9J
• topic: Colecistolitíase/cirurgia; Procedimentos cirúrgicos do sistema digestório; Obesidade; Derivação gástrica; Colesterol/sangue; Colecistolitíase/epidemiologia; Colecistolitíase/cirurgia; Índice de massa corporal; Derivação gástrica/efeitos adversos; Complicações pós-operatórias; Triglicerídeos/sangue; Derivação gástrica/métodos; Perda de peso; Obesidade; Cirurgia; Peso corporal

INTRODUÇÃO: A obesidade cresce em ritmo alarmante e com ela o número de intervenções para tratá-Ia. Tanto a obesidade como o emagrecimento rápido se relacionam a formação de cálculos na vesícula biliar. A derivação gástrica em Y de Roux com anel (DGYA) é procedimento bastante dlfundido no tratamemto da obesidade, porém, com expressiva incidência de colecistolitíase (CL) no pós-operatório. Existem controvérsias em relação a abordagem da litíase nesses pacientes. Três condutas sobressaem-se: a preventiva defende a remoção de rotina da vesícula biliar duramte a derivação gástrica; a seletiva remove apenas vesículas com cálculos e a última propõe colecistectomia exclusivamente para pacientes com CL slntomátlca. Neste estudo avaliou-se a incidência global de CL após DGYA bem como a imcidêmcia de CL slntomática nesses pacientes. Procurou-se ainda identificar fatores preditores do desenvolvimento de cálculos na vesícula biliar após essa intervenção MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo observacional em quarenta pacientes submetidos a DGYA por Iaparotomia. A casuística foi acompamhada com exame clínico, Iaboratorial (lipidograma) e ultrassomográflco com 6 meses, 1, 2 e 3 anos após a DGYA. Trinta e oito pacientes completaram o seguimento. Ao final do estudo esses pacientes foram divididos em dois grupos, os que formaram e os que não formaram cálculos, e os grupos foram comparados entre si com relação a gênero, ldade, índice de massa corpórea (IMC) e Iipidograma pré-operatórios, percentual de perda do excesso de IMC (%PEIMC) e Iipidograma pós-operatório. RESULTADOS: A incidência de CL após DGYA foi de 28,9% (11/38), a incidência de CL slntomática foi de 15,7% (6/38), não se evidenciaram fatores preditores do surgimento de cálculos nesses pacientes. A maior parte dos pacientes que formaram cálculos na vesícula biliar foi slntomática, alguns com complicações potencialmeete graves. CONCLUSÕES: A CL possui alta incidência após DGYA, ocorrendo basicamente nos dois primeiros anos do pós-oparatório. Gênero, idade, índice da massa corpórea (IMC) e Iipidograma pré-operatório, percentual de perdado excesso do IMC a Iipidograma apos 6 moses, 1 ano, 2 anos e 3 anos da intervenção não mostraram ser fatores preditores do desenvolvimento da CL nesses pacientes.