Associação entre comprometimento da motilidade esofágica e morbidade cardíaca na Doença de Chagas

• Autor(a) principal: Sandra Monetti Dumont Sanches
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B43J32
• topic: Desnervação Autonômica; Doença de Chagas; Morbidade Cardíaca; Cintilografia de Trânsito Esofágico; Transtornos da Motilidade Esofágica; Cintilografia; Insuficiência Cardíaca; Morbidade; Medicina; Doença de Chagas

Este estudo foi desenhado para avaliar se alterações na motilidade esofagiana, à cintilografia, marcadoras indiretas de disfunção autonômica no esôfago, correlacionam-se com diferentes formas da doença de Chagas e associam-se a marcadores ecocardiográficos de morbidade cardíaca nessa doença. Pacientes, com idade variando entre 28 e 77 anos (média de 55,1 ± 11,8), foram agrupados em forma indeterminada (FCI), forma cardíaca dilatada (CCC5) e controles saudáveis (NCh). Constituíram o grupo-controle (NCh) 20 indivíduos saudáveis, com testes sorológicos negativos para infecção pelo T. cruzi, provenientes de área não endêmica, com idade entre 28 e 77 anos (média 48,2 ± 13,9). O grupo FCI incluiu 33 pacientes assintomáticos, com idade entre 39 e 77 anos (média de 56,7 ± 10,1), sem alterações significantes ao eletrocardiograma, à radiografia do tórax e ao ecocardiograma. O grupo CCC5 incluiu 42 pacientes, com idade entre 31 e 76 anos (média de 57,1 ± 11,1), com achados ecocardiográficos de dilatação do ventrículo esquerdo e comprometimento da função ventricular sistólica. Observou-se diferença nos valores de tempo de trânsito esofágico (TTE) e no percentual de esvaziamento do esôfago (%EE) por grupo (valor -p <0,001). O menor valor mediano de TTE foi observado no grupo controle (mediana = 8,0), seguido pelo grupo FCI (mediana = 16,5) e pelo CCC5 (mediana=60,0). Com relação ao %EE, observou-se maior valor mediano para o grupo controle (mediana = 92,3), seguida pelos grupos FCI (mediana = 86,7) e CCC5 (mediana=56,9). Após ajuste por sexo e idade, observou-se que as diferenças das medidas TTE e %EE por grupo se mantiveram (p < 0,05). Os resultados sugerem que alterações funcionais do esôfago, marcadores prováveis de desnervação, devem-se à própria doença, e não ao envelhecimento, e associam-se à morbidade cardíaca expressa pela classificação clínica da doença de Chagas, sendo mais prevalentes e de maior magnitude com o aumento da morbidade cardíaca (NCh < FCI < CCC5). Observou-se, ainda, que quanto maior a morbidade cardíaca, expressa pelos valores de FEVE, mais prevalente é a alteração funcional do esôfago, o que fala a favor do caráter global, sistematizado, do acometimento do sistema nervoso autônomo, restando saber se o comprometimento funcional esofagiano teria relação com marcadores de desnervação cardíaca.