Cauterização endoscópica do plexo corióideo versus derivação ventrículo-peritoneal na hidranencefalia e hidrocefalia extrema

• Autor(a) principal: Jose Augusto Malheiros dos Santos Filho
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9MPFQU
• topic: Ciências Aplicadas á Cirrugia e à Oftalmologia; Cauterização; Hidrocefalia; Hidrocefalia/cirurgia; Plexo corióideo; Hidranencefalia/cirurgia; Derivação ventriculoperitoneal

A hidranencefalia e a hidrocefalia extrema são dois tipos de hidrocefalia com tamanho exagerado do sistema ventricular. Ambas as condições exigem tratamento cirúrgico, tão logo surjam evidências de hipertensão intracraniana ou crescimento do perímetro cefálico (PC). O tratamento padrão é a derivação ventrículo-peritoneal (DVP), com interposição de válvula, conectando o ventrículo cerebral à cavidade peritoneal. Tal tratamento exibe altos índices de complicações, notadamente nas crianças com hidranencefalia e hidrocefalia extrema nas quais há perímetro cefálico exagerado e idade precoce de surgimento da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da cauterização endoscópica do plexo corióideo (CEPC) como alternativa à DVP no tratamento da hidranencefalia e hidrocefalia extrema. Com foco na eficácia, custo e complicações, coletamos, prospectivamente, dados clínicos das crianças com hidranencefalia e hidrocefalia extrema, não tratadas cirurgicamente, de outubro de 2006 a março de 2008. Tais pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: CEPC e DVP, totalizando 17 pacientes. A CEPC foi realizada em dez pacientes com sucesso em controlar o PC e o aumento da pressão intracraniana em oito (80%). Houve falha do procedimento endoscópico em duas crianças que, posteriormente, foram submetidas a DVP. Não houve complicações relacionadas ao método endoscópico. Sete crianças foram incluídas no grupo da DVP e duas (28,5%) necessitaram de revisão da derivação. Não houve complicações relacionadas ao procedimento de derivação. Não houve diferença no índice de sucesso entre os dois grupos, mas o grupo da CEPC foi mais econômico. A CEPC é alternativa aceitável e com menor custo em relação à derivação ventrículo-peritoneal para tratamento de hidranencefalia e hidrocefalia extrema.