Equação de predição do consumo máximo de oxigênio com aplicabilidade clínica para indivíduos pós-acidente vascular encefálico

• Autor(a) principal: Paula da Cruz Peniche
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/40213; https://orcid.org/0000-0001-8326-8974
• topic: Aptidão Cardiorrespiratória; Consumo de Oxigênio; Teste de Esforço; Teste de Caminhada; Reprodutibilidade dos Testes; Acidente vascular cerebral; Exercícios aeróbicos; Velocidade de caminhada

Indivíduos pós-acidente vascular encefálico (AVE) apresentam baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória (ACR). Por isso, diretrizes recomendam que esses indivíduos realizem exercícios aeróbios. Portanto, este desfecho deve ser sistematicamente avaliado. O critério de referência para avaliação da ACR, teste de esforço cardiopulmonar (TECP), apresenta aplicabilidade clínica limitada. Como alternativa, equações para predizer o consumo máximo de oxigênio (VO2max) têm sido utilizadas. Como ainda não foram desenvolvidas para indivíduos pós-AVE, utilizar equações disponíveis na literatura pode ser uma alternativa. Porém, ainda não foi investigada a validade dessas equações para predizer o VO2max de indivíduos pós-AVE. Portanto, a presente dissertação apresentou dois objetivos que foram respondidos e apresentados em dois artigos distintos: artigo-1 e artigo-2. O artigo-1 teve como objetivo investigar a validade das equações disponíveis na literatura para predizer o VO2max de indivíduos pós-AVE. O artigo-2 teve como objetivo desenvolver uma equação com aplicabilidade clínica e adequada validade para predizer o VO2max de indivíduos pós-AVE. Em ambos, foram incluídos indivíduos pós-AVE na fase crônica capazes de deambular independentemente. No artigo-1, quatro equações desenvolvidas para indivíduos sedentários foram selecionadas considerando os seguintes critérios: variáveis possíveis de serem obtidas com indivíduos pós-AVE, ter equação para indivíduos do sexo masculino e feminino no mesmo estudo, realizar o TECP na esteira para obter o VO2max. Para investigar a validade, a concordância entre o VO2max medido e predito foi analisada utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e o método de Bland-Altman (α=5%). No artigo-2, regressões múltiplas foram realizadas (etapa-1). Variável dependente: VO2max (ml.kg–1.min–1). Variáveis independentes: idade (anos), sexo (1-feminino; 2-masculino) e índice de massa corporal (IMC) (kg/m2) (consideradas em ambas as análises) e distância (metros) caminhada no Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) (considerada apenas na Equação-1) ou no Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) (considerada apenas na Equação-2). Para investigar a validade (etapa-2), a concordância entre o VO2max medido e predito foi analisada utilizando o CCI com IC95% e o método de Bland-Altman (α=5%). No artigo-1, 50 indivíduos (55±12 anos; 67±74 meses pós-AVE) foram incluídos. Para as quatro equações, o IC95% do CCI incluiu o valor zero e o método de Bland-Altman mostrou que elas superestimaram o VO2max (viés médio variando de 1,92 a 9,24 ml.kg–1.min–1). No artigo-2, 50 indivíduos foram incluídos na etapa-1 (55±12 anos; 67±74 meses pós-AVE) e 20 na etapa-2 (58±8 anos; 60±46 meses pós-AVE). As quatro variáveis independentes de cada equação foram retidas (Equação-1: R²=0,68, p<0,001; Equação-2: R²=0,58, p<0,001). Equação-1: CCI=0,73 (IC95%=0,30 a 0,89; p=0,004), viés médio=0,003 ml.kg–1.min–1. Equação-2: CCI impreciso (IC95%=-0,12 a 0,82), uma vez que o IC95% incluiu o valor zero, viés médio=0,971 ml.kg–1.min–1. Em conclusão, as equações desenvolvidas para indivíduos sedentários não apresentaram adequada validade para predizer o VO2max de indivíduos pós-AVE e, portanto, não podem ser utilizadas com esses indivíduos. Somente a Equação-1 desenvolvida no presente estudo (VO2max=22,239+0,020*distância no TC6+4,039*sexo-0,157*idade-0,265*IMC) apresentou adequada validade para predizer o VO2max de indivíduos pós-AVE e, portanto, deve ser utilizada na impossibilidade da realização do TECP.