Efetividade do Programa de Vigilância e Controle da leishmaniose visceral sobre as taxas de incidência e prevalência da infecção assintomática por Leishmania (Leishmania) infantum, Belo Horizonte MG

• Autor(a) principal: Iara Caixeta Marques da Rocha
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AAGGEP
• topic: Parasitologia; Parasitologia

Este estudo avaliou por meio dos delineamentos epidemiológicos transversal e coorte, a efetividade das estratégias do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral (PVC-LV), sobre a infecção por Leishmania infantum em crianças. O estudo foi conduzido no ano de 2012 em três áreas de Belo Horizonte, com diferentes tempos de intervenção pelo PVC-LV (Área de intervenção 2006: AI2006, Área de intervenção: AI2008 e Área de intervenção: AI2010). No delineamento transversal foram avaliadas 891 crianças. As taxas de prevalência por ELISA-rK39, nas AI2006, AI2008 e AI2010 foram respectivamente 23,7% (IC95% 19,1-28,9), 25,6% (IC95% 21,1-30,7) e 17,0 (IC95% 13,1-21,8). Observou-se, que as taxas de prevalência da infecção assintomática, quando comparadas às taxas de prevalência estimadas em 2010 por Morais. (2011), mostraram 83,7% de aumento na área com maior tempo de intervenção (AI2006), 74,1% de aumento na área com tempo intermediário de intervenção (AI2008) e diminuição de 5% na área controle, com menor tempo de intervenção (AI2010). No delineamento de coorte foram seguidas 478 crianças, que apresentaram testes sorológicos não reagentes para L. infantum em 2010, no estudo de Morais (2011). As taxas de incidência bruta foram 14,4% na AI2006, 21,1% na AI2008 e 11,6% na área controle, AI2010. As taxas de incidência pessoa-tempo nas áreas AI2006, AI2008 e AI2010 foram respectivamente 6,2; 10 e 5,6/100 pessoas em 24 meses de acompanhamento. As análises foram desenvolvidas utilizando os modelos de regressão logística multinível (Odds Ratio) para o delineamento transversal e regressão de Poisson (IRR - razão de incidência) para o delineamento de coorte. Crianças que residem na AI2008 mostraram maior odds de infecção (OR=1,84; IC95%=1,06-3,23) e maior razão de incidência da infecção (IRR=1,76; IC95%=1,05-2,95), quando comparada à área controle, AI2010. Na AI2006 não houve diferença estatística na odds de infecção (OR=1,68; IC95%=0,94- 2,98) e na razão de incidência da infecção (IRR=1,18; IC95%=0,65-2,14), quando comparada a AI2010. Os resultados mostraram que os tempos de intervenção e as estratégias do PVC-LV não foram efetivos para reduzir as taxas de infecção assintomática nas áreas estudadas. Mesmo observando redução discreta nas taxas de infecção na área controle, AI2010, a circulação e transmissão do parasito foram mantidas em níveis elevados em todas as áreas de estudo. Foi observado, que nenhuma criança desenvolveu sinais ou sintomas clínicos da doença, o que sugere que a infecção assintomática, embora seja um bom marcador da circulação do parasito, não está associada ao doecimento humano. Os fatores associados à infecção assintomática por L. infantum foram a idade da criança, a renda da família, a escolaridade do chefe da família e a presença de árvores na vizinhança. No domicílio, os fatores associados para que ocorra a infecção em pelo menos uma criança da residência, foram a classe socioeconômica da família e a presença de árvores na vizinhança.