Investigação Dopplercardiográfica da valvopatia reumática subclínica

• Autor(a) principal: Fernanda Aparecida de Oliveira P. Guimaraes
• Data de Publicação: 2003
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-ADBRF9
• topic: Subclínica; Febre reumática; Valvopatia; Febre reumática; Febre reumática/epidemiologia; Ecocardiografia doppler; Doenças das valvas cardíacas; Doenças reumáticas/diagnóstico; Febre reumática/complicações

Objetivo: Caracterizar a evolução clínica e ecoDopplercardiográfica das lesões valvares na febre reumática, da fase aguda para a fase crônica da doença, determinando a prevalência de valvopatia crônica subclínica.Fonte dos dados: Coorte de 57 pacientes com febre reumática em seguimento no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, entre novembro de 1989 3 novembro de 2002, que foram avaliados em duas fases: uma primeira fase, no primeiro surto agudo, analisando-se o perfil de apresentação clínica da doença e os exames para avaliação do comprometimento cardíaco: radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecoDopplercardiograma. Na segunda fase foram excluídos 4 pacientes cirúrgicos, finalizando o estudo 53 participantes, nos quais foramreavaliadas as mesmas variáveis de fase aguda, com ênfase na ausculta cardíaca, analisando a evolução do comprometimento cardíaco da doença, da fase aguda para a crônica. Os dados obtidos foram analisados pelos programas Analysis e Statcalc através do EPI INFO 6.04, sendo calculado sensibilidade, especificidade, valorespreditivos positivo e negativo do exame clínico no diagnóstico da valvopatia crônica subclínica, e da análise comparativa da presença de lesão valva na fase crônica entre a ausculta cardíaca complementada pelo eletrocardiograma e radiografia de tórax, em relação ao ecoDopplercardiograma, considerando-se o intervalo de confiança de95%. Síntese dos dados: Os resultados da análise evolutiva mostraram que, ao ecoDopplercardiograma, 24,5 % das lesões valvares de fase aguda involuiram para a cura na fase crônica, sendo que a maioria dessas lesões (83,3%) eram leves. Nenhuma lesão grave involuiu para a cura, embora todas tenham regredido para a condição de moderada. Ainda na análise dos resultados do ecoDopplercardiograma,encontraram-se nessa pesquisa 34 (64,1%) pacientes com valvopatia crônica, com lesão mitral presente na quase totalidade dos exames. Quando comparados com a ausculta cardíaca, foram identificados 10 pacientes com exame clínico, radiológico e eletrocardiográfico normais, mas com lesões valvares. A sensibilidade da ausculta cardíaca para lesões valvares mostrou-se comprometida, gerando exames falsonegativos, aos quais foram denominamos de valvopatia reumática crônica subclínica. Conclusões: Após análise dos resultados desta pesquisa, propõe-se que o ecoDopplercardiograma seja realizado no seguimento de todos os pacientes na fase crônica da febre reumática, independente da presença de resultados normais aos exames cardiológico, radiológico de tórax e eletrocardiográfico.